《盆腔結(jié)核48例誤診分析.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)師進(jìn)修雜志年999月第22卷第期144盆腔結(jié)核8例誤診分析4新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科5)30申素芳王世(進(jìn)王愛(ài)琴41,,,本院82年92月一8年992月間共收治盆腔1增厚布1滿粟粒樣結(jié)節(jié)腸管及大網(wǎng)膜粘連于盆腔,,。。結(jié)核2例誤診48例現(xiàn)分析如下11膿液及干酪樣組織積于腸管之間1臨床資料2治療.48,,11一般資料48例中平均年齡26歲(18一49例均行剖腹探查術(shù)中冰凍診斷為結(jié)核后.。,。,,歲)其中未婚6例占125%已婚婦女42例腹盆腔燈光照射及充氧治療20分鐘盡量清除腹水.。,,占875%原發(fā)或繼發(fā)不孕者32

2、例占已婚婦女及包裹性積液及膿液和干酪樣組織盆腔創(chuàng)面放鏈.。,。的762%霉素19術(shù)后常規(guī)抗結(jié)核治療.,12臨床表現(xiàn)48例中以急腹癥住院者共23討論.,。、、、,,例占458%其主要癥狀有發(fā)燒腹痛腹脹腹121例盆腔結(jié)核有48例誤診為其它疾病誤、、。,.月經(jīng)不規(guī)律等。,部腫物痛經(jīng)體征以下腹部壓痛診率達(dá)397%盆腔結(jié)核常伴有腹膜炎的表現(xiàn)所。,,盆腔腫物為主要表現(xiàn)以往有結(jié)核病史者16例占以腹膜柔韌感仍是診斷本病的一個(gè)重要依據(jù)川只..,,,3%3%血沉加快30。、、3合并貧血者28例占58是近年來(lái)常被忽視此外皮膚OT試驗(yàn)血沉腹

3、水.,,、、例占688%()T試驗(yàn)(一)(+)(++)一(姍)分別,檢查并結(jié)合臨床有無(wú)慢性病史等均有助于診斷本、、。為125。2例12例34例腫瘤標(biāo)志物蛛大于正常者病.,。34例約占708%.31卵巢腫瘤與盆腔結(jié)核的鑒別要點(diǎn)本組誤診.。.13誤診病例情況見(jiàn)表1、,。為良惡性腫瘤者22例約占458%因?yàn)榻Y(jié)核和表1誤診病例占百分比,,,腫瘤都可不活動(dòng)邊界不清并可伴腹水特別是惡,,。類別例數(shù)百分比(%)性卵巢腫瘤25可增高2j[結(jié)核時(shí)也可增高但嘶.,,卵巢良性腫瘤6125盆腔結(jié)核時(shí)腸管粘連較嚴(yán)重常有腹部柔韌感且常,。。,卵

4、巢癌16333有病史長(zhǎng)慢性病容易合并不孕結(jié)合腹水檢查子宮內(nèi)膜異位癥。8167?？擅鞔_診斷..,異位妊娠1020832剖腹探查當(dāng)可疑盆腔結(jié)核性腫物若病情發(fā).,,盆腔膿腫8167展迅速不能排除卵巢惡性腫瘤時(shí)應(yīng)行剖腹探查。合計(jì)48100術(shù)若慢性過(guò)程抗結(jié)核治療效果較差時(shí)也應(yīng)剖腹探。,、、查一可以排除惡性腫瘤二可以通過(guò)光照充氧.,,。14術(shù)中探查及病理診斷48例均作剖腹探查部分病灶清除起到治療作用.,。且術(shù)中均快速冰凍切片病檢均證實(shí)為結(jié)核6例33加強(qiáng)病史的詳細(xì)詢問(wèn)和系統(tǒng)的體格檢查與分,,誤診為卵巢囊腫者腸管有不同程,術(shù)中見(jiàn)腹膜

5、增厚析本組8例誤診為子宮內(nèi)膜異位癥是根據(jù)有經(jīng),,,。度的粘連盆腔有局限性包裹積液黃色腫物壁厚期腹痛下墜10例誤診為異位妊娠是根據(jù)不規(guī)則,。,薄不均易破裂16例誤診為卵巢癌本組術(shù)中7,陰道出血及腹痛而8例誤診為盆腔膿腫是根據(jù)發(fā),,。例61、。見(jiàn)腹水淡黃色例例有血性腹水盆腔腹膜熱盆腔壓痛反跳痛這些均因忽視了詳細(xì)詢問(wèn)病,及部分腸管表面布滿米粒大小結(jié)節(jié)腸管與腫物粘史,體查不全面。,。連嚴(yán)重腫物為實(shí)性和囊實(shí)性8例誤診為子宮內(nèi)參考文獻(xiàn).,,,,,膜異位癥術(shù)中腫物與子宮粘連嚴(yán)重腫物內(nèi)有黃色1王光杰等成人結(jié)核性腹膜炎的誤診分析中華內(nèi)

6、科雜志1987:。,17117液體流出10例誤診為異位妊娠術(shù)中見(jiàn)腸管粘連,A722C的測(cè)定中華婦產(chǎn)科,。陳鮮明等卵巢腫瘤患者血清C^125及于子宮后方并有包裹性積液8例誤診為盆腔膿,,:雜志1995530(),,、,腫術(shù)前均有高熱下腹部壓痛反跳痛明顯經(jīng)抗炎(收稿日期:1999一01一15),,治療效果不佳其中4例有反復(fù)發(fā)作史術(shù)中見(jiàn)腹膜(本文編輯楊廣富)