《推拿按摩治療小兒肌張力低下型腦癱的臨床分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、推拿按摩治療小兒肌張力低下型腦癱的臨床分析摘要：目的研究采用推拿按摩結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療方法治療肌張力低下型腦癱的臨床療效。方法選取我院收治的40例肌張力低下型腦癱患兒，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各20例，給予觀察組采用推拿按摩結(jié)合神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法進(jìn)行治療，給予對(duì)照組采用Bobath神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法進(jìn)行治療，3個(gè)月為一個(gè)療程，于治療前后測(cè)量及評(píng)定進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果1個(gè)療程治療后可見(jiàn)觀察組的顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用推拿按摩結(jié)合神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育治療方法對(duì)治療腦癱療效優(yōu)于單用神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：推拿按摩；小兒肌張

2、力低下；腦癱；臨床分析.、八■?a刖§自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征即為腦性癱瘓，簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是兒童期致殘的主要疾病之一，姿勢(shì)異常及運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱的主要臨床表現(xiàn)。腦癱是較常見(jiàn)的類(lèi)型之一為肌張力低下型，在所有腦癱類(lèi)型中占約20%。坐位時(shí)上胸軀干前折，胸腹部緊貼大腿，整個(gè)身體似成為兩折；肌張力較低，肌力下降，四肢呈軟癱狀，患兒不可抗自身體重，仰臥位時(shí)，肩關(guān)節(jié)向外展開(kāi)，屈曲，外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲上肢呈形；髓關(guān)節(jié)外展，外旋，屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲，形如蛙的下肢形狀。俯臥位時(shí)頭不能抬起。為本類(lèi)型患兒臨床表現(xiàn)。所以治療肌張力低下型腦癱的重點(diǎn)就在于提高患兒的肌張力、增強(qiáng)肌力。本組研究選取我院

3、2011年3月至2013年3月收治的40例肌張力低下型腦癱患兒，給予其分組治療，現(xiàn)將治療方法及臨床療效綜述如下文。1?一般資料和治療方法1.1一般資料我院2011年3月至2013年3月收治肌張力低下型腦癱患兒40例，全部患兒經(jīng)相關(guān)診斷和分型均符合2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專(zhuān)題研討會(huì)討論頒布的小兒腦性癱瘓定義、確診條件和分型。其中女性患兒18例，男性患兒22例。25例患兒年齡為7個(gè)月至1歲，15例患兒年齡為1歲至2歲。20例患者為輕度，16例患兒為屮度，4例患兒為重度。兩組患兒年齡、性別、病況等一般臨床資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故具有可比性。本組研究病丿力排除有神經(jīng)系

4、統(tǒng)變性疾病者及遺傳代謝病；止常小兒暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩者、進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙患兒及合并嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性病變患兒。隨機(jī)將40例患兒分為觀察組及對(duì)照組，每組例數(shù)相同。觀察組20例患兒采用推拿按摩同時(shí)加用神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法進(jìn)行康復(fù)治療；對(duì)照組22例患兒主采用Bobath治療方法，兩組患兒均治療90日后觀察治療結(jié)果。1.2治療方法對(duì)照組:給予該組患兒每日進(jìn)行1次Bobath叩擊療法，共計(jì)40mino每周暫停2R,3個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組：中醫(yī)認(rèn)為患兒腦癱肌張力低下型屬氣血虧空、脾腎虛弱，對(duì)患兒進(jìn)行循經(jīng)或穴位按摩推拿可起到一定療效。首先患兒仰臥于臺(tái)面，醫(yī)師用一手四指指腹于患兒腹部緩慢施力，以神

5、闕穴為中心順時(shí)針輕緩按揉50次至100次，推揉中脫50次至100次。以拇指旋揉患兒拇指螺紋50次至100次可補(bǔ)脾經(jīng)，曲池、手五里及肩井等穴位各輕按50次至100次，分別按揉雙下肢足三里、秩邊、殷門(mén)、及環(huán)跳等穴位50次至100次。1?3療效評(píng)定方法本組研究根據(jù)Russell在1989年制訂的小兒腦癱臨床療效評(píng)定量表粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量GMFM88，該量表所含評(píng)定指標(biāo)共88項(xiàng)，可分為5個(gè)功能區(qū)：①姿勢(shì)反射的建立，臥位運(yùn)動(dòng)和部分原始反射殘存；②跪位和爬行運(yùn)動(dòng)；③患兒坐位運(yùn)動(dòng)結(jié)合平衡反射建立；④站立；⑤走、跑、攀登及彈跳運(yùn)動(dòng)。以上5項(xiàng)分為4級(jí)計(jì)分：完全不能做為0分；1分開(kāi)始做但動(dòng)作完成不足10%為2分；

6、部分項(xiàng)目完成10%至99%,為2分；全部項(xiàng)目完成為3分。療效評(píng)定方法：分值提高8分以上為顯效，1分至7分為有效，無(wú)提高為無(wú)效。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以-x±s表示計(jì)量資料，以率（％）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以（P〈0?05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果治療90日后評(píng)估2組患兒療效。由表1可見(jiàn)，采用推拿按摩結(jié)合神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法進(jìn)行治療的觀察組療效明顯優(yōu)于采用Bobath神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法進(jìn)行治療的對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組療效差異顯著（P〈0.05）,總有效率二顯效率+有效率。3.討論繼小兒麻痹之后又一個(gè)以肢體運(yùn)動(dòng)障礙

7、為主的致殘性疾病稱(chēng)之為腦性癱瘓，俗稱(chēng)腦癱，其中肌張力低下型是腦性癱瘓中常見(jiàn)的其中一種類(lèi)型,增強(qiáng)肌張力和提高肌力是治療肌張力低下型腦癱的重點(diǎn)。傳統(tǒng)推拿除了功效顯著，應(yīng)用較為廣泛，且無(wú)副作用外，還具有刺激神經(jīng)末梢，反射性地引起肌體各種反應(yīng)，達(dá)到相對(duì)平衡而起到調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能的治療作用，加快新陳代謝，促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，改善體質(zhì)，有利于腦癱患兒的全面康復(fù)的功效。參考文獻(xiàn)：[1]馬希貴；孫興紅?綜合方