《肌張力低下型腦癱怎么康復(fù)訓(xùn)練》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、肌張力低下型腦癱怎么康復(fù)訓(xùn)練　　腦性癱瘓(cerebralpalsy)，簡(jiǎn)稱腦癱，通常是指在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。臨床上以姿勢(shì)與肌張力異常、肌無(wú)力、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等為特征，常伴有感覺、認(rèn)知、交流、行為等障礙和繼發(fā)性骨骼肌肉異常，并可有癲癇發(fā)作。出生1個(gè)月后各種原因引起的非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)又稱為獲得性腦癱(acquiredcerebralpalsy)，約占小兒腦性癱瘓的10%。腦性癱瘓的發(fā)病率約為1.2-2.5‰(每千活產(chǎn)兒)。下面由中國(guó)人民解放軍總政治部醫(yī)院小兒腦癱研究腦癱專家劉洪峰教授為大家講

2、解：　　臨床表現(xiàn)　　腦性癱瘓的癥狀在嬰兒期表現(xiàn)，常以異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后為主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進(jìn)展性的，隨著腦損傷的修復(fù)和發(fā)育過程，其臨床表現(xiàn)常有改變。如嚴(yán)重新生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒早期常表現(xiàn)為肌張力低下，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?。平衡功能障礙需嬰兒發(fā)育到坐甚至站立時(shí)才能表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來(lái)的?？梢园橛邪d癇、智力低下、感覺障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有時(shí)也可能成為腦癱兒童的主要?dú)埣病！　∨R床上根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混合型等，并根據(jù)受累的肢體分布，分為單癱、偏癱、雙癱

3、、三肢癱和四肢癱等類型。以下介紹常見的幾種特殊的臨床綜合征?！　’d攣性偏癱(Spastichemiplegia)　　最常見，為一側(cè)肢體受累，多數(shù)上肢較下肢嚴(yán)重，遠(yuǎn)端較近端重，而面部常無(wú)受累。患兒多在3月后才出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)肢體少動(dòng)、持續(xù)性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢(shì)、畫圈步態(tài)等。部分患者受累肢體最初可能表現(xiàn)為肌張力低下，以后才轉(zhuǎn)為痙攣狀態(tài)。此型常伴有智力低下和癲癇。癲癇發(fā)作為部分性或繼發(fā)全身性發(fā)作。斜視很常見。　　痙攣性雙癱(Spasticdiplegia)　　以雙下肢肌張力增高為突出表現(xiàn)。此型多見于早產(chǎn)兒?；純撼Ｔ?-3月內(nèi)表現(xiàn)為雙下肢肌張力低下。繼之

4、為所謂肌張力不全期，患兒在立位并且足底觸及檢查床面時(shí)將誘發(fā)雙下肢強(qiáng)直性伸直并交叉呈剪刀狀。最后進(jìn)入痙攣期，髖與膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢內(nèi)旋、剪刀步態(tài)，嚴(yán)重者不能獨(dú)立行走。上肢受累較輕，常表現(xiàn)為行走時(shí)上肢姿勢(shì)異常，但手的功能受累不明顯。此型合并癲癇較少，約占1/5。約2/3患者智力正常或臨界狀態(tài)。斜視很常見?！　’d攣性四肢癱(Spasticquadriplegia)　　多見于嚴(yán)重窒息的患兒。四肢肌張力均增高，常呈角弓反張狀。可伴有核上性球麻痹，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音障礙。約半數(shù)患兒伴有癲癇和智力低下?！　〔浑S意運(yùn)動(dòng)型(dyskineticCP)　　約占10%，缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸為主要

5、病因。嬰兒早期多有肌張力低下，以后逐漸出現(xiàn)錐體外系癥狀，如或手足徐動(dòng)等表現(xiàn)。患兒可有流涎、吞咽困難、語(yǔ)言障礙等。下肢深腱反射正?；蛟鰪?qiáng)?？捎谐掷m(xù)性原始反射。智力大多正常或臨界狀態(tài)。約1/4患者伴有癲癇。由核黃疸引起者多表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、感覺性耳聾、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等?！　」矟?jì)失調(diào)型(AtaxiaCP)　　約占10%。嬰兒期表現(xiàn)為肌張力低下、平衡障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等。至幼兒期可發(fā)現(xiàn)辨距不良、意向性震顫等體征。多無(wú)錐體束征。智力低下不少見但多不嚴(yán)重?！　∧X癱的主要危害　　1、智力低下：據(jù)報(bào)道，約有2/3以上患兒智力落后，其中約50%患兒有輕度至中度智力低下，約25%為重度智力低下。痙

6、攣型四肢癱及強(qiáng)直型腦癱者智力常更差，手足徐動(dòng)型患兒智力嚴(yán)重低下者極少?！　?、視力障礙：約半數(shù)以上患兒伴視力障礙，最常見者為眼球內(nèi)斜視和屈光不正，如近視、弱視等;少數(shù)有眼震，偶爾為全盲;偏癱患兒可有同側(cè)偏盲。視覺缺陷可影響眼-手協(xié)調(diào)功能。　　3、聽力障礙：部分患兒聽力減退甚至全聾，以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動(dòng)型患兒最為常見。多數(shù)對(duì)高音頻的聽力喪失，需做腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)定才能被察覺?！　?、其他感覺和認(rèn)知異常：腦癱患兒常有觸覺、位置覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺缺失。患兒往往缺乏正確的視覺空間和立體感覺，其認(rèn)知功能缺陷較為突出。因而，在康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練中，對(duì)學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)技巧和學(xué)習(xí)

7、各種知識(shí)和活動(dòng)，常常會(huì)發(fā)生某些困難。　　5、語(yǔ)言障礙：腦癱患兒的語(yǔ)言缺陷與出生前后大腦受損和受損后繼發(fā)大腦發(fā)育遲緩密切相關(guān)，也可因聽力缺陷等因素引起。據(jù)報(bào)道，大部分患兒有不同程度語(yǔ)言障礙。表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩、發(fā)音困難、構(gòu)音不清，不能正確表達(dá)，有的患兒完全失語(yǔ)。手足徐動(dòng)型和共濟(jì)失調(diào)型患兒常伴語(yǔ)言障礙;痙攣型四肢癱、雙側(cè)癱患兒也常伴語(yǔ)言障礙?！　?、癲癇發(fā)作：腦癱合并癲癇的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道差異甚大，至少有25%以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以痙攣型四肢癱、偏癱、單肢癱和伴有智能低下者更為多見，手足徐動(dòng)