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1、XX年院感工作總結(jié)　　xx年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)２０１３年是全院上下最重要的一年，２０１３年我院接受了伊春市衛(wèi)生局等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。　　２０１３年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作　修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和感染漏報率調(diào)查，并進行

2、了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理?！　≈攸c工作是加強手衛(wèi)生宣傳和手衛(wèi)生固定設施的投入，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。　　　現(xiàn)將２０１３年工作總結(jié)具體匯報如下　　　一、完善醫(yī)院感染管理組織重新修訂醫(yī)院感染管理制度，印制了《友好醫(yī)院感染

3、管理知識手冊》，做到人手一冊?！　≌J真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、器械科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視?！　÷鋵嵟R床科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮感控醫(yī)生、感控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位?！　　　　《⒓訌娽t(yī)院感染管理工作１．科室進行院感自查，院感科組織專項檢查，檢

4、查醫(yī)院感染管理重點科室如胃鏡鏡、手術室、供應室、口腔科等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。　　?。玻訌娔退幘墓芾恚笇Ш侠硎褂每咕幬?，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度?！　√貏e是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理?！　　　　∪?、深入開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作１．根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，加強對院感病例上報管理，

5、做好病例前瞻性、回顧性和感染漏報率調(diào)查?！　≡焊锌茖ψ≡夯颊哌M行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，全年共出院患者１３６５人，前瞻性調(diào)查患者２３９人，占１７．５％，回顧性調(diào)查患者３６４人，占２６．７％　，共監(jiān)測６０３份病例，占４４．２％?！　∪赆t(yī)院感染病例１１例，感染率為０．８％　，其中１０例內(nèi)科患者，１例急診科患者，感染部位均為下呼吸道感染，漏報率為０。　　對發(fā)生感染病例，院感科積極進行監(jiān)測并積極采取控制，合理安置病人、積極治療基礎病，，嚴格執(zhí)行無菌技術等措施?！　栏窨刂萍訌娍諝饧拔锉硐緶缇t(yī)院感染率在國家標準８％范圍內(nèi)?！　　。?/p>

6、．環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況?！　≡焊锌茖θ焊骺剖抑委熓摇Q藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測?！　≈攸c采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品，合格率１００％?！　∶吭乱淮螌ε欧诺奈鬯M行監(jiān)測，符合標準達標排放?！　　　　∷?、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運?！　嵭胸熑巫肪恐疲苊忉t(yī)療

7、廢物流失，確保醫(yī)療安全。　　為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。　　截止１１月份共產(chǎn)生醫(yī)療廢物６．７６噸，其中感染性廢物３．３噸，損傷性廢物３．４６噸?！　　　　　　∥濉⒓訌娫焊兄R培訓，提高職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感科組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，對全院醫(yī)務人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓?！　。玻埃保场∧耆陮ξ以横t(yī)務人員及新上崗人員培訓５次，培訓醫(yī)務人員累計２２８人次，年終進行考核?！　≡鰪姶蠹?/p>

8、預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平?！　≡谌甑脑簝?nèi)感染控制工作中，由于院