《兒科學(xué)考試重點(diǎn)歸納.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、第一章　緒　　論兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有：①個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大，不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量②對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修復(fù)。③自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能及時(shí)干預(yù)和康復(fù)治療，往往影響一生醫(yī)學(xué)方面特點(diǎn)：1、解剖：身體各部位逐漸長(zhǎng)大，頭、軀干和四肢的比例發(fā)生改變，內(nèi)臟的位置也隨年齡增長(zhǎng)而不同，如肝臟右下緣位置在3歲前可在右肋緣下2cm內(nèi)，3歲后逐漸抬高，6～7歲后在正常情況下不應(yīng)觸及。2．機(jī)能：各系統(tǒng)器官的機(jī)能也隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟，

2、因此不同年齡兒童的生理、生化正常值各自不同。此外，某年齡階段的機(jī)能不成熟常是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，如嬰幼兒的代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但是此時(shí)期胃腸的消化吸收功能尚不完善，易發(fā)生消化不良。3．病理：對(duì)同一致病因素，兒童與成人的病理反應(yīng)和疾病過(guò)程會(huì)有相當(dāng)大的差異，即或是不同年齡的兒童之間也會(huì)出現(xiàn)這種差異，如由肺炎球菌所致的肺炎，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人和年長(zhǎng)兒則引起大葉性肺炎病變。4．免疫：小年齡兒童的非特異性免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫功能都不成熟，因此抗感染的能力比成人和年長(zhǎng)兒低下，易發(fā)生呼吸道和消化道感染。5．心理：兒童時(shí)期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強(qiáng)。小兒年齡分期

3、(一)胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。胎兒的周齡即為胎齡。(二)新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期。此期死亡率高，包含在嬰兒期內(nèi)。(三)嬰兒期：自出生到1周歲之前為嬰兒期。此期是生長(zhǎng)發(fā)育極其迅速的階段，但容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)和消化紊亂。同時(shí)，易發(fā)生各種感染和傳染性疾病。(四)幼兒期：自1歲至滿3周歲之前為幼兒期。體格生長(zhǎng)發(fā)育速度較前稍減慢，智能發(fā)育迅速，意外傷害發(fā)生率非常高。(五)學(xué)齡前期：自3周歲至6—7歲人小學(xué)前為學(xué)齡前期。此時(shí)體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)，智能發(fā)育更加迅速。(六)學(xué)齡期：自人小學(xué)始(6～7歲)至青春期前為學(xué)齡期。此期兒童的體格生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，除生殖系

4、統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人。智能發(fā)育更加成熟，可以接受系統(tǒng)的科學(xué)文化教育。(七)青春期：青春期年齡范圍一般從10歲～20歲，女孩的青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。此期兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰，同時(shí)生殖系統(tǒng)的發(fā)育也加速并漸趨成熟。生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1．生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期不斷進(jìn)行，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育有一定的特點(diǎn)，不同年齡階段生長(zhǎng)速度不同。例如，體重和身長(zhǎng)在生后第一年，尤其前三個(gè)月增加很快，第一年為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；第二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，至青春期生長(zhǎng)速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰2．各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)

5、發(fā)育較早；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。3．生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。4．生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異：兒童生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)：指標(biāo)正常值看書(shū)一般常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臀長(zhǎng))、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。二、出生至青春前期的體格生長(zhǎng)規(guī)律(一)體重的增長(zhǎng)體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。因體脂與體液變化較大，體重在體格生長(zhǎng)指標(biāo)中最易波動(dòng)。體重易于準(zhǔn)確測(cè)量，是最易獲得的反映兒童生長(zhǎng)

6、與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。兒科臨床中用體重計(jì)算藥量、靜脈輸液量。生后一周內(nèi)如攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降，約在生后3～4日達(dá)最低點(diǎn)下降(3％～9％)，以后逐漸回升，至出生后第7—10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。如果體重下降超過(guò)10％或至第10天還未恢復(fù)到出生時(shí)的體重，則為病理狀態(tài)。(二)身材的增長(zhǎng)1、身高(長(zhǎng))：身高指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。多數(shù)3歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)。立位與仰臥位測(cè)量值相差1～2cm。身高(長(zhǎng))的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似。2．坐高(頂臀長(zhǎng))：是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。與身長(zhǎng)測(cè)量一致，3歲以下兒童仰臥位測(cè)量為頂臀長(zhǎng)

7、。坐高增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)。3．指距是兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離，代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)。(三)頭圍的增長(zhǎng)頭圍的增長(zhǎng)與腦和顱骨和生長(zhǎng)有關(guān)，在2歲以內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值。(四)胸圍的增長(zhǎng)胸圍代表肺與胸廓的生長(zhǎng)。出生時(shí)略小于頭圍。1歲左右胸圍約等于頭圍。1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍。1歲左右頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。(五)上臂圍的增長(zhǎng)上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)?？?/p>