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1、4.6.3關(guān)節(jié)四科院內(nèi)制劑一、處方名稱：筋康靈處方：劉寄奴50g紅花50g威靈仙50g五靈脂50g川烏25g五加皮25g延胡索25g加75%酒精500ml，浸泡1周。方解：本方為治療風(fēng)寒濕邪侵襲，積聚筋脈，脈絡(luò)痹阻，不通則痛所致的風(fēng)寒濕痹實證?；颊咄飧酗L(fēng)寒濕邪，邪氣留著筋脈，拘攣而痛，肢節(jié)屈伸不利，故治以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，活血止痛。方中劉寄奴溫散善走，能溫通經(jīng)脈，活血散瘀，兼顧止痛療傷；紅花辛散溫通，為活血祛瘀之要藥，與劉寄奴共為君藥。威靈仙、川烏辛散溫通，且祛風(fēng)濕，助君藥散寒除濕，另外威靈仙可通行十二經(jīng)，使藥

2、力遍布經(jīng)脈；五加皮善祛風(fēng)濕，且兼顧補(bǔ)益之功，可強(qiáng)筋骨，尤益于老人及久病體虛者，與威靈仙、川烏同為臣藥。延胡索與五靈脂均為活血止痛之良藥，前者偏于行氣止痛，后者偏于化瘀止痛，共為佐藥。方中加用75%酒精，意在酒善溫通陽氣，入筋骨，為使藥，可引各藥深入筋脈骨節(jié)。全方和用，可使風(fēng)寒濕邪外散，經(jīng)脈通常，筋骨舒展，痹痛自除。適應(yīng)癥：用于治療筋骨疼痛諸癥，如慢性軟組織損傷、腱病。用法用量：過濾后，用酊劑外敷。每日2～3次，每次20～30分鐘左右。臨床使用情況說明：此方臨床應(yīng)用20余年，尤其在腱病，如網(wǎng)球肘、跟腱周圍炎、髕腱炎

3、等治療中療效卓著，在我院名老中醫(yī)吳林生主任所著《膝痛》一書中有記載。二、處方名稱：膝痛熏洗方處方：伸筋草透骨草威靈仙千年健膽南星木瓜五加皮牛膝川椒海桐皮劉寄奴各15g方解：患者感受風(fēng)寒濕邪侵襲，積聚關(guān)節(jié)，脈絡(luò)痹阻，不通則痛，故致膝關(guān)節(jié)疼痛，脈絡(luò)閉阻日久累及肝腎致肝腎日漸虧虛筋脈失養(yǎng)，或老年患者肝腎日漸虧虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪致膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利。故治以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，間以補(bǔ)益肝腎，使祛邪而不傷正。方中伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、緩急止痛共為君藥；威靈仙辛散溫通，且祛風(fēng)濕，助君藥散寒除濕，另外威靈仙

4、可通行十二經(jīng)，使藥力遍布經(jīng)脈，意在增強(qiáng)君藥祛除病邪；海桐皮辛、苦、平，苦能燥濕，增強(qiáng)君藥祛風(fēng)除濕作用，并具有行經(jīng)止痛作痛，由善治夏下肢關(guān)節(jié)痹痛，與威靈仙共同為臣藥。方中劉寄奴溫散善走，能溫通經(jīng)脈，活血散瘀，兼顧止痛療傷，方中木瓜酸、溫，溫能祛濕除痹，酸能益筋和血，善舒筋活絡(luò)；方中五加皮、千年健，善祛風(fēng)濕，且兼顧補(bǔ)益之功，可強(qiáng)筋骨，牛膝入肝經(jīng)腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，方中佐以五加皮、千年健、牛膝補(bǔ)益之藥使祛邪而不傷正；方中川椒味辛、性熱，具有溫經(jīng)散寒，除濕止痛，并川椒可增加毛細(xì)血管增強(qiáng)藥物滲透，增強(qiáng)藥效。方中膽南星微辛

5、而苦有燥濕止功效。全方和用，可使風(fēng)寒濕邪外散，經(jīng)脈通常，筋骨舒展，并兼以補(bǔ)益肝腎，既具祛風(fēng)除濕蠲痹之效，同時具有祛邪而不傷正之效。適應(yīng)癥：骨性關(guān)節(jié)炎。用法用量：加水將藥淹沒浸泡，煎開后慢火開3分鐘取下，趁熱薰冼患膝臨床使用情況說明：此方臨床應(yīng)用20余年，在骨關(guān)節(jié)炎治療中療效卓著。此方來自于大量的臨床實踐總結(jié)而成，為我科臨床經(jīng)驗用方。三、方劑名稱：關(guān)節(jié)腫痛消方劑：蒼術(shù)15g黃柏15g牛膝15g薏苡仁30g澤蘭10g澤瀉10g萆薢10g土茯苓15g當(dāng)歸15g丹參20g桃紅各10g老鸛草15g白茅根15g雙花20g元胡

6、10g細(xì)辛3g方解：患者感受濕熱之邪，濕熱下注流注于關(guān)節(jié)所致關(guān)節(jié)腫脹，濕熱之邪淤滯日久，致氣血運(yùn)行不暢，氣行不暢則血行不利，日久致血瘀，本方治以清熱利濕，利水消腫，兼以活血化淤，通絡(luò)止痛。方中黃柏主入下焦，清熱燥濕，善清下焦?jié)駸幔朴陟钕陆節(jié)駸?，為君藥；蒼術(shù)主入脾胃，既內(nèi)燥脾胃，又能外散濕邪，為臣藥。薏苡仁健脾、利濕；澤瀉入腎、膀胱經(jīng)，善利水消腫，滲濕、泄熱，使?jié)駸嶂坝谐雎?；萆解祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，善治腰膝痹痛，筋脈屈伸不利。土茯苓、雙花清熱解毒，方中加以牛膝補(bǔ)益肝腎強(qiáng)壯筋骨，使祛邪而不傷正，并引水下行；濕熱日

7、久多夾淤，方中佐以桃仁、紅花活血化淤，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，白茅根清熱涼血。方中澤蘭即能行水消腫，又可活血化淤，兼能祛濕逐淤。方中加以元胡活血散瘀，利氣止痛。細(xì)善搜筋骨間之風(fēng)濕邪氣以蠲痹止痛，增強(qiáng)祛風(fēng)除濕之效。全方和用，即清熱利濕，利水消腫，又兼以活血化淤，通絡(luò)止痛。適應(yīng)癥：膝關(guān)節(jié)急慢性滑膜炎癥，關(guān)節(jié)腫痛積液等癥。用法用量：早晚水煎服臨床使用情況說明：此方臨床應(yīng)用20余年，尤其在膝關(guān)節(jié)急慢性滑膜炎治療中療效卓著。此方來自于大量的臨床實踐總結(jié)而成，為我科臨床經(jīng)驗用方。四、方劑名稱：四妙痛風(fēng)湯方劑：蒼

8、術(shù)15g黃柏15g牛膝15g薏苡仁30g澤蘭10g澤瀉10g金錢草15g土茯苓15g萆薢10g車前子10g防己10g白術(shù)10g知母10g地龍10g木瓜10g忍冬藤30g黃芪20g蚤休15g露蜂房15g山慈菇30g生地15g生甘草6g方解：毒邪入犯與寒邪相結(jié)化熱，蘊(yùn)熱成痰，故而致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理而成毒，猝然紅、腫、熱、痛而發(fā)病。元·朱丹溪在《格致余論》云：“痛風(fēng)者，大