《律師實(shí)務(wù)-醫(yī)療糾紛法律實(shí)務(wù)講義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、主要內(nèi)容　　1.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及案件特點(diǎn)　　2.現(xiàn)行醫(yī)療損害責(zé)任體系的二元化結(jié)構(gòu)　　3.醫(yī)療糾紛案件的案由選擇　　4.醫(yī)療損害案件的舉證責(zé)任　　5.醫(yī)療損害案件的技術(shù)鑒定　　6.醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件及歸責(zé)原則　　7.醫(yī)療損害賠償及計(jì)算　　8.侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害的相關(guān)規(guī)定　　9.非法行醫(yī)相關(guān)問(wèn)題　　　　一、概述　　1.現(xiàn)狀：　　近年來(lái)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已成為社會(huì)公眾廣為關(guān)注的焦點(diǎn)之一。盡管相關(guān)部門(mén)為緩解醫(yī)患矛盾做了諸多努力，但令人遺憾的是，近年來(lái)，矛盾并未趨于緩和，惡性案件仍時(shí)有發(fā)生?！　〖姞?zhēng)何時(shí)終結(jié)？醫(yī)

2、患江湖誰(shuí)是弱者？　　　　2.醫(yī)療糾紛案件的特點(diǎn)：　　1）高度的專(zhuān)業(yè)性：　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種新的診療方法、手段出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部分工高度專(zhuān)業(yè)化，而患者一方往往缺乏相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在案件處理中處于專(zhuān)業(yè)劣勢(shì)。　　2）審理難度大：　　醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性，法官難以根據(jù)自己的知識(shí)就案件的事實(shí)進(jìn)行實(shí)體判斷，往往需借助相關(guān)鑒定結(jié)論。審理中又往往出現(xiàn)多個(gè)相互矛盾或差別較大的鑒定意見(jiàn)，法官難以認(rèn)定?！　?）周期長(zhǎng)：　　醫(yī)療案件審理往往按年計(jì)算，復(fù)雜的鑒定如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定、文件檢驗(yàn)、傷殘鑒定、護(hù)理依賴等等

3、?！　∽C據(jù)的判斷、采信必然建立在復(fù)雜的鑒定基礎(chǔ)上。大多數(shù)案件都難以在審限內(nèi)審結(jié)?！　　　《F(xiàn)行醫(yī)療損害責(zé)任體系的二元化結(jié)構(gòu)　　1.醫(yī)療損害責(zé)任訴由的雙軌制：　　在選擇侵權(quán)法作為請(qǐng)求權(quán)法律基礎(chǔ)的醫(yī)療損害賠償糾紛中，在案由問(wèn)題上，司法實(shí)踐中將其區(qū)分為醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任?！　≡蚴?003年1月6日出臺(tái)的《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定：條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民

4、法通則的規(guī)定?！　?.賠償標(biāo)準(zhǔn)的雙軌制　　30年來(lái)，我們國(guó)家行政法規(guī)始終堅(jiān)持醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的限制原則，而不能使用一般的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)?！　≡凇夺t(yī)療事故處理辦法》（1987年）中規(guī)定了一次性賠償標(biāo)準(zhǔn)：如天津的“實(shí)施細(xì)則”規(guī)定，一級(jí)事故補(bǔ)償3000—4000元。盡管當(dāng)時(shí)工資水平較低，但此賠償顯然使患者損失得到全面救濟(jì)。后來(lái)法院的判決不斷地突破《辦法》中關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)的限制?！　?2年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行。仍然對(duì)醫(yī)療事故賠償責(zé)任予以限制，沒(méi)有擺脫衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)偏袒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嫌疑?！　?4年5月1日《關(guān)于審

5、理人身?yè)p害賠償案件適用法律的若干問(wèn)題解釋》出臺(tái)，賠償標(biāo)準(zhǔn)大大高于《條例》。　　3.醫(yī)療損害案件鑒定的雙軌制　　很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定是獨(dú)家的醫(yī)學(xué)鑒定，《辦法》規(guī)定由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)組織醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)實(shí)施鑒定，《條例》后規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！　　蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第2條規(guī)定，人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，按照，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按

6、照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定?！　∷痉▽?shí)踐中，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定并存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)多主張者，而患方多主張醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定?！　　　∪⑨t(yī)療糾紛案件的案由選擇　　案由：案件性質(zhì)、內(nèi)容的簡(jiǎn)要概括　　在醫(yī)療糾紛訴訟中，患方起訴的案由曾經(jīng)多種多樣,如“人身?yè)p害賠償”、“醫(yī)療賠償”、“醫(yī)療事故賠償”、“醫(yī)療事故損害賠償”、“醫(yī)療糾紛”、“醫(yī)療損害賠償”、“醫(yī)療意外死亡糾紛”、“醫(yī)療服務(wù)合同”、“醫(yī)患合同糾紛”、“醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量糾紛”等等　　2008年4月1日起施行的《民事案件案由規(guī)定》中涉及醫(yī)

7、療糾紛的案由有主要有兩項(xiàng)：　　1.醫(yī)療損害賠償糾紛　　——侵權(quán)之訴　　2.醫(yī)療服務(wù)合同糾紛　　——違約之訴　　二者的區(qū)別：　　1.歸責(zé)原則不同：醫(yī)療違約之訴采用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，只要當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定，無(wú)論有無(wú)過(guò)錯(cuò)，只要沒(méi)有免責(zé)事由，就要承擔(dān)違約責(zé)任；而侵權(quán)之訴一般采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在有過(guò)錯(cuò)的情況下才有可能承擔(dān)民事責(zé)任?！　?.舉證責(zé)任不同：違約之訴，不履行合同義務(wù)的，有履行義務(wù)一方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任，履行義務(wù)不符合約定的，誰(shuí)主張誰(shuí)舉證；侵權(quán)之訴中，醫(yī)方對(duì)醫(yī)療行為與損害后果之間不

8、存在因果關(guān)系及不存在過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！　?.賠償范圍不同：主要是精神損害撫慰金　　4.訴訟時(shí)效不同。違約之訴訴訟時(shí)效為2年，醫(yī)療侵權(quán)之訴訴訟時(shí)效為1年。　　　　四、醫(yī)療侵權(quán)案件的舉證責(zé)任　　1.法律規(guī)定　　《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第八項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！　〖丛卺t(yī)