《原發(fā)性胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤病理特征的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、原發(fā)性胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤病理特征的臨床分析【摘要】目的：研究原發(fā)性胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤（PNEN）的臨床病理學特征。方法：選取2011年1月?2015年1月我院收治的57例經(jīng)于?術切除病理證實為原發(fā)性PNEN患者的臨床資料，結合文獻報道分析其臨床病理學特征。結果：①57例PNEN患者中，45例為神經(jīng)內分泌瘤（NET）,9例為神經(jīng)內分泌癌（NEC）,3例為混合性腺神經(jīng)內分泌癌（MANEC）。②病理學巨檢，NET體積最小，NEC體積較人，且多為單發(fā)實性腫塊，MANEC體積最人，且多可見出血、壞死。③免疫組化示彌漫性Syn及CgA陽性表達（

2、89.47%、94.74%）,并伴有較高的CD56及NSE陽性表達（85.96%、84.21%）,廣譜CK、CD10、核BYatenin等標記呈陰性表達。④24例功能型PNEN伴嘰顯激素過度分泌癥狀，非功能型PNEN無嘰顯癥狀。⑤46例獲得隨訪，8例死亡（1例G2級，4例G3級和3例MANEC）。結論：原發(fā)性PNEN的臨床表現(xiàn)復雜多樣，謀診率較高，病理組織學檢杳及免疫組化分析是準確診斷原發(fā)性PNEN和預后評價的主要依據(jù)?！娟P鍵詞】神經(jīng)內分泌腫瘤；胰腺；病理特征；免疫組織化學胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤（PNEN）是臨床較為少見的一種胰腺惡性腫

3、瘤，占1%?3%左右。WHO將PNEN分為三種類型，包括神經(jīng)內分泌瘤（NET,G1~G2級）、神經(jīng)內分泌癌（NEC,G3級）以及混合性腺神經(jīng)內分泌癌（MANEC）⑴。臨床研究表明，PNEN的臨床分期及分級與治療、預后具有密切相關性，尤其是近年來靶向治療技術的發(fā)展與應用，準確的病理學診斷對于臨床治療具有重要指導意義⑵。木文回顧分析了近4年來，我院病理科確診的原發(fā)性PNEN患者共計59例，分析討論了其臨床病理學特征。1材料與方法1.1材料來源選取2011年1月?2015年1月，我院收治的59例經(jīng)手術切除病理證實為原發(fā)性PNEN患者。1.

4、2研究方法采用中國胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤⑶以及WHO消化系統(tǒng)神經(jīng)內分泌腫瘤相關診斷分型標準⑷。對全部病例的臨床資料、病理資料以及相關文獻報道進行回顧分析。根據(jù)上述診斷標準對腫瘤進行分期、分級以及分類。13檢查方法所有標木均常規(guī)應用4%的甲醛溶液進行固定，予以脫水處理，并以石蠟包埋，按厚度進行連續(xù)切片。以HE染色對標本進行組織學觀察，應用EnVision兩步法進行免疫組化染色，采用DAKO自動染色機進行自動染色，應用DAB進行顯色，對比染色選用蘇木素?？瞻讓φ找粤姿猁}緩沖液替代一抗，陽性對照采用已知陽性組織切片。所用抗體包括CgA、NS

5、E、Syn、CD10、CD56、CKSP-catenin,均由北京中彬金橋公司生產(chǎn)。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以(7±5)描述，經(jīng)r檢驗;計數(shù)資料以率(％)描述，經(jīng)/檢驗，以PV0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床特征2.1.1年齡及性別分布57例患者中,有20例男性,37例女性,男女比例為1：1.85?；颊甙l(fā)病年齡為20-74歲,平均為(50.01土12.34)歲，其中，8例(14.04%)<30歲,26例(45.61%)30?59歲,23例(40.35%)N60歲。2.1.2發(fā)病部位5

6、7例患者中,30例(52.63%)病灶位于胰胰頭/頸部,27例(47.37%)病灶位于胰體尾部。2丄3臨床表現(xiàn)及分級57例患者中，19例存在上腹部不適癥狀，24例存在內分泌杲常癥狀(低血糖、腹瀉、面色潮紅等)，8例存在梗阻性黃疸，6例患者無明顯癥狀。見表1。表157例PNEN患者的病理分級與臨床特點［n(%)J病理分級例數(shù)梗阻性黃疸上腹部不適內分泌異常G1級210(0.00)2(9.52)8(38.10)G2級241(4.17)6(25.00)13(22.81)G3級94(44.44)8(88.89)3(33.33)MANEC33(

7、100.00)3(100.00)0(0.00)合計578(14.04)19(33.33)24(42.11)2.2病理檢查2.2.1巨檢結果全組PNEN患者的最人直徑為0.3?14cm,平均(3.35±2.34)cm。NET的腫瘤體積較小,G1級平均直徑為(1.76+1.43)cm,G2級為(3.59±1.96)cm。眼觀顯示病灶呈結節(jié)狀，病灶邊界清晰，切面呈實性變，質地柔軟或中等，顏色呈灰紅色或灰白色。NEC的直徑相對較大,平均為(5.35土3.12)cm；MANEC體積最大,平均為(7.44±3.78)cm。NEC及MANEC的病

8、灶邊界模糊，切片可呈出血及壞死等征象。2.2.2鏡檢結果57例患者屮，45例為NET(21例G1級，24例G2級)，9例NEC(G3級)，3例MANEC。NET在光鏡下可清籠地觀察到腫瘤組織以及周圍胰腺組織，瘤細胞形態(tài)較為一致，存在明