《炎癥性腸病60例臨床診治分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、炎癥性腸病60例臨床診治分析摘要：目的:探討炎癥性腸病的臨床治療療效。方法：對60例炎癥性腸病患者臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：潰瘍性結(jié)腸炎49例，克羅恩病11例，所有患者藥物治療均全愈出院。結(jié)論：措施以藥物治療為主，治療在于控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。關(guān)鍵詞：炎癥性腸病；藥物治療【中圖分類號】R574【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)01-0038-01炎癥性腸病(IBD)是慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)o病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，因本病反復(fù)發(fā)作，應(yīng)囑患者堅持長期治療，不能隨意更換藥物

2、及停藥⑴。選取臨床2012年2月~2013年6月收治的炎癥性腸病患者60例臨床藥物治療效果滿意，現(xiàn)分析如下。1臨床資料1.1一般資料：本組收治的60例炎癥性腸病患者,其中男性26例，女性34例,年齡22?65歲,平均39歲，病程6個月?8年。均有表現(xiàn)為腹痛、腹脹，腹瀉42例，便秘10例，腹瀉與便秘交替8例。1.2方法1.2.1氨基水楊酸制劑：柳氮磺胺毗噪(SASP)為治療本病的首選藥物，適用于輕、中度或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。劑量：發(fā)作期4?6g/d,分4次口服，病情完全緩解后，改為3~4g/d,維持治療3年。也可用與其療效相仿、不良反應(yīng)小的新型制劑5

3、-氨基水楊酸(5-ASA)治療，如巴柳氮、美沙拉嗪、奧沙拉嗪等。1.2.2糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫反應(yīng)和非特異性抗炎作用，適用于重度、急性暴發(fā)型或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患训妮p、中度患者。用藥方法：一般給予口服潑尼松40?60mg/do對于重癥患者常先用氫化可的松200?300mg/d＞甲潑尼龍48mg/d或地塞米松10mg/d靜脈滴注，7?10d后改為潑尼松60mg/d口服,病情緩解后逐漸減量，每1?2w減少5?10mg,直至停藥。在減量期間需加用氨基水楊酸制劑逐漸接替激素治療。若病變局限在乙狀結(jié)腸、直腸者，可用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或地塞米松5mg加0.

4、9%氯化鈉溶液100mL作保留灌腸，每晚1次。也可用布地奈德灌腸藥2mg作保留灌腸，每晚1次。1.2.3免疫抑制藥：對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例，可加用免疫抑制藥硫卩坐卩票吟或疏卩票吟，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。2結(jié)果潰瘍性結(jié)腸炎49例，克羅恩病11例，所有患者藥物治療均全愈出院。3討論炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)、克羅恩病(CD)。大多數(shù)UC起病隱匿，僅有輕度腹瀉、便血,或僅見大便隱血。約30%患兒癥狀明顯，起病較急，多見于嬰幼兒，腹瀉可達(dá)10?30次/日，呈血便或黏液膿血便，侵犯直腸者有里急后重。痙攣性腹痛常于

5、便前、便時發(fā)生，便后緩解。左下腹觸痛明顯，可有肌緊張或觸及硬管狀結(jié)腸。發(fā)熱、乏力、貧血，病情嚴(yán)重者則有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等。體重不增、生長發(fā)育遲緩亦是小兒UC最早期的臨床表現(xiàn)［2］?？捎心c外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、虹膜睫狀體炎、肝腫大等?？肆_恩病癥狀取決于病變的部位與炎癥的程度。腹痛是CD最常見的主訴，通常位于臍周，常發(fā)生于餐時或餐后，導(dǎo)致患兒不愿進(jìn)食乃至厭食。只有回腸末端病變的腹痛位于右下腹部。腹瀉常見于90%患兒，可由多種因素所致，如大片腸黏膜功能紊亂、膽鹽吸收障礙、細(xì)菌過度生長、炎癥性蛋白丟失等，腹瀉發(fā)生在餐后伴腹痛，結(jié)腸受累者有便血，小腸受累

6、者有水樣便，需同時監(jiān)測電解質(zhì)與礦物質(zhì)。CD血便比UC少見。上消化道的CD較少見但也有經(jīng)內(nèi)鏡與組織學(xué)檢查證實(shí)胃十二指腸病變，往往與其他疾病如胃食道反流、幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍等難以鑒別。藥物用來緩解炎癥性腸病并使病情維持在緩解期，以提高生活質(zhì)量，用來治療炎癥性腸病的藥物主要有5類，5類藥物都可用來治療克羅恩病，氨基水楊酸鹽和糖皮質(zhì)激素用來治療潰瘍性結(jié)腸炎。氨基水楊酸鹽類是一種復(fù)方制劑，由5.氨基水楊酸和另一種物質(zhì)組成，口服時這種物質(zhì)可將5■氨基水楊酸運(yùn)送到結(jié)腸,當(dāng)5■氨基水楊酸到達(dá)腸黏膜時，可抑制炎癥前細(xì)胞因子和其他炎性介質(zhì)合成，柳氮磺胺毗唳含有5■氨基水楊

7、酸和磺胺毗噪，但是一些新藥的效果更好如奧沙拉索，氨水楊酸和巴柳氮，含5■氨基水楊酸的藥物可口服，也可制成栓劑、灌腸劑、泡沫劑等經(jīng)直腸給藥。這幾種藥物都是階療克羅恩病的一線藥，特別是當(dāng)病變累及結(jié)腸時，它們對治療潰瘍性結(jié)腸炎更有效?？挂鹚庪m然沒有發(fā)現(xiàn)引起炎癥性腸病的病原體，但抗炎藥對IBD還是有一定效果的，甲硝卩坐、環(huán)丙沙星和克拉霉素對克羅恩病比對潰瘍性結(jié)腸炎更有效［3］。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可使IBD由發(fā)作期轉(zhuǎn)為緩解期，但不能維持在緩解期，當(dāng)病變部位在左結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸時，可將糖皮質(zhì)激素制成栓劑、灌腸劑或泡沫劑直接到達(dá)炎癥組織，這種給藥方式全身的不良反應(yīng)最少，

8、當(dāng)患者經(jīng)5■氨基水楊酸或局部糖皮質(zhì)激素