《淺談患者病情觀察早期發(fā)現(xiàn)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、淺談患者病情觀察早期發(fā)現(xiàn)?■-護理工作“知道并發(fā)現(xiàn)之，發(fā)現(xiàn)并處理之”為了保證醫(yī)療質量，保障患者生命安全，當患者病情變化及轉機時,能夠及時準確地發(fā)現(xiàn)，及吋給醫(yī)生反饋信息，為早期診斷提供重耍的依據(jù),使患者得到科學有效地救治。早期發(fā)現(xiàn)患者的病情變化十分重要。依據(jù)2008年5月12日頒布的《護士條例》，護士的法律職責是“發(fā)現(xiàn)患者病情危急須立即報告醫(yī)師”，高素質的臨床護理人員應該具有對患者病情早期發(fā)現(xiàn)，準確判斷、全面評估的能力。對患者病情變化快速的判斷力是依據(jù)每個護士的專業(yè)知識與臨床經驗為基礎的，臨床上耍有意識地培養(yǎng)這種能力。（一）、臨床典型案例臨床中患者發(fā)生病情惡化，我們總在生命體征有劇大改變時

2、才發(fā)現(xiàn),往往釀成重大后果。其實這種惡化并非突然，正常范圍內的生命體征變化也可能是潛藏著惡化的早期征兆。例：L李某，49歲，因車禍導致“重型顱腦損傷”而入院行急診手術。術后醫(yī)生下醫(yī)囑“監(jiān)測生命體征l/h"o凌晨4點左右，病人血壓開始不穩(wěn)定，并逐漸下降。但當時夜班護士在觀察記錄時并未意識到病人己發(fā)生了病情變化，也未叫值班醫(yī)生處理，凌晨5點時，當她再去觀察病人的生命體癥時，發(fā)現(xiàn)病人血壓已降到70/40mmHg,再叫值班醫(yī)生搶救，搶救無效,病人最終死亡?！o士未能及時預見患者病情變化的趨勢，以致于錯過了最佳的搶救時機。例2：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無英他體征。

3、醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。lh輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家屮?！觥?護士未能認真聽取患者的主訴，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化未能了解用藥后的效果，以致于患者回家后發(fā)心梗致死。例3：患者何某，21歲，男性。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。于5月21日上午4時手術。手術歷時1小時，術畢以超8字形繃帶加壓包扎止血，1并以前臂石膏托屈肘位固定。手術前醫(yī)囑抬高患肢未能高于心臟，當日下午4時手術醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹，囑護士以枕墊高患肢。晚20點，患者上肢疼痛劇烈，值班護士

4、予以顱痛定90毫克內服，疼痛不減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁50毫克。次日0吋45分病人自己走到護士站訴疼痛難忍，護士才給病人松了石膏托上的繃帶。7時30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動脈消失，感覺、運動功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌膜切開減壓。因為時已晚，未能恢復手臂功能而殘廢?；颊咄?0：00點，上肢疼痛劇烈時，值班護士應查明原因，不能機械的認為是手術所致疼痛，一味給予止疼藥止疼；患者疼痛一直未減輕，護士應高度警惕發(fā)生了并發(fā)癥的產生。（二）、疾病觀察早期發(fā)現(xiàn)阻礙因素1、責任心不夠，對患者熟視無睹、麻木不仁2、輕視病情，觀察欠到位、片面3、盲冃的輕信4、基本理論知識不牢固5、人員配置不夠，

5、忙于各種護理操作（三）、提高疾病觀察早期發(fā)現(xiàn)的相關對策1具備強烈的職業(yè)責任感人們把生命交給了護士，做為一名護士要意識到自己所充當?shù)慕巧瑧宄约杭缲摰呢熑?。例一：有一位先天性巨結腸術后半年，不完全腸梗阻的患兒，中班護士發(fā)現(xiàn)患兒低熱，繼而出現(xiàn)高熱’當她第五次巡視病房時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)抽搐并排血水樣便，她考慮為周圍循環(huán)衰竭、腸缺血、腸壞死。醫(yī)牛會診屬實。正因為她有職業(yè)責任感，五次巡查，才及早地發(fā)現(xiàn)了問題，使患兒得到了及時的手術治療。2發(fā)揮病情觀察的主動性這與護士對臨床護理工作的認識程度有關。可以說絕大部分人認為護士只會完成醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、跑腿、做做生活護理等等，因此，觀察處理問題缺乏主觀能動

6、性。而現(xiàn)實的護理工作恰恰要求我們護士要做到病情觀察的主動性。如疾病的觀察、創(chuàng)傷的觀察、患者心理活動的觀察、藥物療效及副作用的觀察、手術2前后的觀察、監(jiān)護護理的觀察等等。這些工作都應是護士認識過程中的一種無形的思維活動。例二：有一位12歲的女孩，因腹痛伴嘔吐1天入院，當時面色蒼白,急性痛苦病容。結合輔助檢查，醫(yī)生診斷為急性闌尾炎，準備急診手術。當時我們有一位護士大膽地提出了不同的看法，她考慮12歲女孩首先應排除兒童婦科??；其次闌尾炎腹痛以壓痛為明顯，而這個女孩腹痛劇烈呈絞痛樣，因此她建議請婦科陜生會診，會診結果確診為卵巢蒂扭轉。這是兩種不同的手術，由此避免了一起醫(yī)療糾紛。3增強思維判斷，提

7、高觀察的質量即提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，解決問題的能力。護士要善于從病情變化的過程及救治效果中找規(guī)律，并將規(guī)律性與不同患者的個體有機結合。護士應善于自我提問，學會問“為什么”。因此，觀察不僅是獲取和積累一些表象，更重要的是對所獲取的大量感性材料進行科學地分析、比較、綜合、概括等抽象的思維活動，才能透過直覺現(xiàn)象認識事物的本質屬性及內在聯(lián)系，上升為理性認識。如一位男性患者因頭昏入院，患者既往有高血壓病史10余年，一直在服降壓藥，就診時測血