《危重患者病情觀察.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、危重患者病情觀察及護理要點河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院ICU尹彥玲ICU的收治范圍1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006危重患者危重患者

2、:病情危重,隨時可能發(fā)生生命危險的患者,大多由急性病變或慢性病急性惡化造成的.經(jīng)過集中強化治療和護理,度過危險階段,有望恢復(fù)的患者.要區(qū)分危重病人和臨終病人危重患者的特點病情重病情復(fù)雜變化快觀點:危重病人不是ICU的專利,他存在于醫(yī)院的各個科室我們努力的方向是:提高危重病人的搶救成功率,降低死亡率實現(xiàn)上述目標的途徑:把病情觀察放在護理工作的首位觀點把危重病人集中管理形成了ICU的雛形現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最突出的成就之一就是ICU的成立與發(fā)展是不是把危重病人集中在一起,再配上呼吸機、監(jiān)護儀,就算成立了ICU護理工作的內(nèi)容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑護理記錄健康宣教（心理護理）基礎(chǔ)護理

3、其他病情觀察病情觀察是通過視、聽、觸、嗅等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程病情觀察是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容但目前是臨床上最欠缺和薄弱的環(huán)節(jié)ICU的人員配備ICU?？漆t(yī)師：床位數(shù)為0.8~1:1以上ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責(zé)醫(yī)療工作。ICU?？谱o士：與床位數(shù)為2.5~3:1以上。ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員。ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求（醫(yī)

4、師）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006應(yīng)具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：（1）心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術(shù)；（4）纖維支氣管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動脈置管技術(shù)；（6）血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；（7）胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；（8）電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；（9）床旁臨時心臟起搏技術(shù)；（10）持續(xù)血液凈化技術(shù)；（11

5、）疾病危重程度評估方法。重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強知識更新重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求（護士）1、經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2、掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護理，外科各類導(dǎo)管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南20063、具備

6、以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制重癥患者的疼痛管理重癥監(jiān)護的心理護理等重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南2006病情觀察的方法視覺聽覺觸覺嗅覺輔助工具病情觀察的方法(視覺)呼吸、面色、反應(yīng)現(xiàn)存的、潛在的危險因素周圍環(huán)境及對患者的影響病情觀察的方法(聽覺)主訴心率、呼吸、咳嗽的不同聲音病情觀察的方法(觸覺)感知身體局部的結(jié)構(gòu)、功能(如脈搏、皮溫、皮膚張力等)病情觀察的方法(嗅覺)呼吸氣味分泌物、排泄物的氣味周圍環(huán)境的氣味病情觀察的方法(輔助工具)醫(yī)療儀器設(shè)備(聽診器、監(jiān)護設(shè)備、各種檢測、檢驗設(shè)備等)病情觀察的內(nèi)容一般情況觀察生命體征意識瞳

7、孔心理狀態(tài)一般情況觀察（入院評估）發(fā)育飲食與營養(yǎng)表情與面容體位與姿勢睡眠皮膚與黏膜嘔吐物排泄物生命體征體溫脈搏呼吸血壓血氧飽和度疼痛意識意識是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn).意識障礙程度分為:嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷現(xiàn)多采用格拉斯哥評分瞳孔形狀大小邊緣對稱性對光反射心理狀態(tài)語言與非語言行為思維過程認知能力情緒狀態(tài)感知情況對疾病的認識價值觀和信念實際工作觀察思路第一步:快速、充分了解病情,及現(xiàn)在所處的階段第二步:找出患者存在和需要給予支持的方面、列表第三步找出重點,增加關(guān)注程度典型病歷病歷一:患者,女性,42歲,以”子宮全切術(shù)后、心肺復(fù)蘇術(shù)后”收入院,入

8、院20天后,護理發(fā)現(xiàn)患者雙下肢粗細不均.提問:如果你