《醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、醫(yī)院臨床、醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準一、考核方法：1.工作質(zhì)量考核由院部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療助理隨時巡查、定期檢查和月季人檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標準扣分。2?每1分的分值為100元，從侮年年終獎勵中扣除二、考核內(nèi)容【請示報告】（1）開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)填寫《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)報告表》報醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科備案。一次未做到扣2分。一年內(nèi)至少開展2項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，否則扣10分。（2）院內(nèi)會診應(yīng)提前三小時報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。（3）請求院外會診，須提前兩天報醫(yī)療疲⑹極床H檎裨蚩鄭保胺幀？（4）外出會診、手術(shù)

2、應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴禁個人擅自外出會診、手術(shù)。發(fā)現(xiàn)一次扣20分。（5）門、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部值班室或醫(yī)療科報告，認真填寫門診病歷，否則扣3分。（6）發(fā)生一般差錯應(yīng)在7天內(nèi)、醫(yī)療糾紛、嚴重差錯應(yīng)在24小時內(nèi)，將基木情況報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣5分。（7）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣2分。（8）設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部和器材科并做好登記，及時維修，嚴禁私自拆裝設(shè)備，否則扣5分?！局蛋唷⒔话唷浚?）科室24小時應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗

3、（會診除外）扣2分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未履行職責（值班制度第二條）扣5分。（3）值班記錄不認真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分?！鞠?、隔離制度】無菌操作時應(yīng)戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；發(fā)現(xiàn)無菌操作不符合要求扣5分。【檢診】要求2小時內(nèi)完成：詢問病史、下達醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄"（時間不明確視為不符合要求）。未完成者扣3分。【重危病人搶救】積極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認定）一次扣10分。【三級查房】抽查住院病案發(fā)現(xiàn)七天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣2分，無主任查房記錄扣4分；十四天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣8分

4、，無主任查房記錄扣10分（因公外出不在此范圍），查房記錄簡單，不能反映病情和上級查房醫(yī)師的水平扣3分?！緯\】（1）普通會診應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)完成。會診不及時扣5分。（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分。急會診電話聯(lián)系時應(yīng)互報姓名和核對時間，未做到而致糾紛各扣3分。（3）會診科室應(yīng)安排具有與邀請醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會診醫(yī)師不能處置時，應(yīng)及時報告其上級醫(yī)師再次會診；病情不明確時應(yīng)主動、及時隨訪，不得以“無我科情況"或“排出他科情況……'‘而推諉。違反上述條款時扣10分?！炯薄㈤T診】（1）急診科對急診危重癥病人（生命休征不穩(wěn)定者

5、）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室不得拒收，應(yīng)積極進行診療處理，否則視為推諉，一次扣15分。（2）門、急診部主任對本部醫(yī)師上下班悄況實行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有遲到、早退者，扣當事醫(yī)師和主任各2分。（3）門、急診醫(yī)師實行首診負責制，接診病人后應(yīng)具體詢問病史、仔細體檢、實施必要的影像和實驗檢查，作出診斷和處理，并認真、簡明書寫門診病歷;否則扣3分。（4）遇疑難、重危或三次以上門、急診的病人，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，共同檢診或?qū)？茣\，否則扣5分。（5）門、急診醫(yī)師為了單純追求“凹扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，—?例次扣3分。（6）工作不認真、處理不及時、服務(wù)態(tài)度不好被投訴者，一經(jīng)

6、查實扣5分?！臼中g(shù)室】（1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。手術(shù)通知單應(yīng)注明非凡用品和可能的感染危險。違反此條例影響手術(shù)扣責任科宗質(zhì)量治理分10分。（2）各科應(yīng)在手術(shù)通知單通知的手術(shù)時間前15分鐘完成必要的術(shù)前預(yù)備工作。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責任，一次扣質(zhì)量治理3分。因術(shù)前預(yù)備粗疏而在手術(shù)室再次預(yù)備，扣所屬科室質(zhì)量治理分5分。（3）在病人進入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時進入手術(shù)室，I辦助麻醉并及時進行消毒等T作。發(fā)現(xiàn)一次未做到扣質(zhì)量治理分3分；（4）麻醉完成后等待手術(shù)醫(yī)師30分鐘內(nèi)者扣5分，30分鐘以上者扣10分。（5）進入手術(shù)室的人員應(yīng)按

7、要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質(zhì)量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質(zhì)量治理分10分。（6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護士共同護送病人返冋病房，并進行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。（7）院內(nèi)參觀必須事先通知，并經(jīng)麻醉科主任（負責人）同意；院外參觀應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕參觀。非凡手術(shù)需增加參觀人員時，由科主任與手術(shù)室護士長聯(lián)系，安排時間，確定進入人數(shù)。不服從治理、擅口闖入扣當事人科室質(zhì)量治理分10分。（8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報姓名和核對時