《富露施輔助治療肺結(jié)核療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、富露施輔助治療肺結(jié)核療效觀察摘要目的：觀察N?乙酰半胱氨酸（NAC，富露施）在咳嗽、咳痰結(jié)核患者治療中的臨床療效。方法：對2007年1月?2007年6月收治的肺結(jié)核患者60例，隨機(jī)分為NAC治療組和單純抗結(jié)核對照組，觀察在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上NAC治療肺結(jié)核的療效。結(jié)果:NAC治療肺結(jié)核咳嗽、咳痰療效滿意。結(jié)論：NAC治療肺結(jié)核可顯著減輕患者癥狀，具有較大的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞N■乙酰半胱氨酸肺結(jié)核治療資料與方法2007年1月~2007年6月收治單純肺結(jié)核咳嗽、咳痰患者60例，年齡14-75歲，平均48.6歲；男40例，女20例；根據(jù)臨床表現(xiàn)

2、、痰結(jié)核菌、PDD皮試、血結(jié)核抗體、血常規(guī)、放射線（CT或胸片）標(biāo)準(zhǔn)確診為單純肺結(jié)核咳嗽、咳痰患者（無嚴(yán)重心肝腎疾患及糖尿病，無免疫變態(tài)反應(yīng)性疾?。?，咳嗽、咳痰60例，午后發(fā)熱37.4~38.3°C58例。隨機(jī)分成兩組，兩組間年齡、病情等經(jīng)X2或t檢驗(yàn)差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。治療組為抗結(jié)核藥物+N■乙酰半胱氨酸，對照組單純用抗結(jié)核藥物。治療方法：①治療組：抗結(jié)核藥物+N■乙酰半胱氨酸泡騰片（NAC,商品名富露施，由意大利ZambonGroup生產(chǎn)，批號06F03/01），每日口服600mgo②對照組：單純抗結(jié)核治療。兩

3、組均治療30天。觀察項(xiàng)目：咳嗽、痰量、體溫、痰結(jié)核菌、X線變化。治療組與對照組起效時(shí)間比較，見表1o兩組痰量減少起效時(shí)間、咳嗽起效時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異（P0.05）。討論目前國際通用的抗結(jié)核藥物有十余種，一般可分為基本抗結(jié)核藥物（即一線藥物）及次要抗結(jié)核藥物（二線藥物、復(fù)治治療用藥）兩大類口］。雖然隨著耐多藥結(jié)核的增多，又增加了一些新藥，但臨床工作中，由于一些藥物的長期應(yīng)用和藥物的毒性作用而影響用藥。為改善其癥狀及治療效果，加用乙酰半胱氨酸（NAC,富露施）輔助治療。N■乙酰半胱氨酸活性成分為N■乙酰丄■半胱氨酸，作用：①具有強(qiáng)力

4、祛痰作用：A.直接的黏液溶解作用，NAC是以其活性的蔬基（?SH）斷裂黏液蛋白鏈中的二硫鍵（S?S）,破壞黏液的三維結(jié)構(gòu)，降低黏液的黏度，促進(jìn)痰液排出。B.黏液調(diào)節(jié)作用，NAC能剌激支氣管及黏液腺分泌黏蛋白，增加漿液層厚度，使得濃稠的痰液變得稀薄而易于咳出。NAC可抑制支氣管腺體分泌高黏稠物。C.增加黏膜纖毛清除力，通過降低黏液黏稠度，為加速纖毛擺動提供了理想的環(huán)境，從而加m2速了纖毛擺動的速度，加快廢物在氣道中的運(yùn)送速度。電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞表面有一薄層顆粒狀糖脂物質(zhì)，這層糖脂可能是細(xì)菌附著所需的粘液或受體，NAC治療使這層糖脂

5、消失，從而影響細(xì)菌的粘附及移生［2］,這可能是NAC促使肺結(jié)核患者痰菌盡早陰轉(zhuǎn)的原因。②改善肺換氣功能。③改善肺通氣功能：FEVQ1衰減明顯降低。④提高機(jī)體免疫力：富露施能夠剌激「淋巴細(xì)胞的復(fù)制應(yīng)答，增加T■淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量及活性，增加巨噬細(xì)胞的粘附和吞噬作用。⑤NAC是一種含有疏基的化合物，且含有促進(jìn)還原性谷胱甘肽(GSH)生物合成的半胱氨酸。機(jī)體的抗氧化防御系統(tǒng)之一是內(nèi)源性GSH氧化還原系統(tǒng)(使過氧化物失活)，GSH通過提供游離的疏基基團(tuán)而保持細(xì)胞內(nèi)氧化還原的正常比例和蛋白蔬基的功能狀態(tài)。NAC口服后可在腸道或肝臟內(nèi)降解為半胱氨酸

6、，使半胱氨酸和GSH在血漿和支氣管引流液中的濃度增加，降低支氣管灌洗液中炎性細(xì)胞活性、降低巨噬細(xì)胞和炎性細(xì)胞自由基的產(chǎn)生［3］。減輕肺部炎性反應(yīng)產(chǎn)生的氧自由基和彈性蛋白酶，防止這些物質(zhì)破壞aQ1-蛋白酶抑制劑活性，產(chǎn)生肺組織損傷，引起肺疾病。具有抗氧化作用。本組結(jié)果提示，雖然兩組X線改善經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異(p>0.05)，但兩組痰量減少起效時(shí)間、咳嗽起效時(shí)間有顯著差異(P<0.01),發(fā)熱改善起效時(shí)間及痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰方面有明顯差異(P<0.05)o說明富露施對肺結(jié)核的癥狀改善，尤其對肺結(jié)核咳嗽、咳痰治療，有較大的臨床價(jià)值。因此，富露施

7、可以作為抗結(jié)核的輔助藥物應(yīng)用，可顯著減輕患者癥狀。參考文獻(xiàn)1謝惠安，陽國太，林善梓，主編.抗結(jié)核藥物?現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:511-515.2ZhengCH,AhmedK,RikitomiN,etal.TheeffectsofScarboxymethylcysteineandN?acetylcysteineontheadhereneeofMoraxellacatarrhalistohumanpharyngealepithelialcells.MicrobiolImmunol,1999,43:107-113.3St

8、eyC,SteurerJ,BachmannS,etal.TheeffectoforalN-acetylcysteineinchronicbronchitis:aquantitativesystematicr