《減肥手術的“華麗轉身”》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、贛南醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院內(nèi)分泌科呂維名減肥手術的“華麗轉身”2011年世界糖尿病日主題2011年是IDF將“糖尿病教育與預防”作為世界糖尿病日主題的五年計劃（2009-2013）中的第三個年頭，也是對全球3億糖尿病患者具有里程碑意義的重要一年。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布了2011年“世界糖尿病日”的口號：應對糖尿病，立即行動！（ActonDiabetes.Now!）研究顯示，2型糖尿?。═2DM）患者肥胖或超重的比例高達90%，可見糖尿病與肥胖密切相關。近年來，雖然糖尿病治療藥物層出不窮，飲食、運動和患者教育也愈加受到重視，但是以內(nèi)科治療為主的傳統(tǒng)治療仍無法較滿意地控制

2、T2DM及其并發(fā)癥。正當人們一籌莫展之時，減肥手術意外療效的發(fā)現(xiàn)激發(fā)了人們對于手術緩解糖尿病的期望，減肥手術的功能也因此經(jīng)歷著從單純減重到改善糖代謝的“華麗轉身”。腹腔鏡胃旁路術（LGB）腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術（LAGB）腹腔鏡胃袖套狀切除術（LSG）數(shù)說療效證據(jù)香港一項前瞻性隊列研究入選了2002年7月至2007年12月間接受腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術（LAGB，57例）、腹腔鏡胃袖套狀切除術（LSG，30例）和腹腔鏡胃旁路術（LGB，7例）治療的病態(tài)肥胖癥患者。術后2年時，三組患者平均體重下降率分別為34%、51%和61%，且與肥胖有關的代謝綜合征、T2DM、高血壓和睡眠呼吸

3、暫停綜合征癥狀獲得明顯改善。國內(nèi)研究數(shù)說療效證據(jù)臺灣學者對1997年至2006年間接受減肥手術的1375例患者進行了分析，術式包括腹腔鏡下垂直胃束帶術（LVBG，522例）、LGB（660例）、LAGB（140例）、其中166例和247例患者分別存在空腹血糖受損（IFG）和T2DM。術后1年，T2DM和IFG患者空腹血糖恢復正常的比例分別為78.5%和94.7%，81.5%的T2DM患者HbA1c水平降至7.0%以下。國內(nèi)研究數(shù)說療效證據(jù)2003年發(fā)表在《外科學年鑒》上的一項研究回顧了5年間1160例接受LGB治療的肥胖癥患者，其中240例患者合并T2DM或糖耐量異常。8

4、3%的T2DM患者術后獲得臨床緩解，無需采取任何降糖措施。國外研究數(shù)說療效證據(jù)2004年發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JClinEndocrinolMetab）的一項研究分析了3568例接受RYGB治療的肥胖癥患者，結果表明，合并T2DM或糖耐量受損（IGT）患者術后2種病癥的完全緩解率分別為82%~98%和100%。國外研究數(shù)說療效證據(jù)2004年發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）的一項研究分析了1990年至2003年間發(fā)表的136篇文獻，涉及22094例接受減肥手術的肥胖癥患者，結果顯示，手術對合并癥的治療效果良好：分別有76.8%和86%的T2DM患者獲得完全緩解或

5、病情明顯改善。國外研究數(shù)說療效證據(jù)一項發(fā)表在《糖尿病與代謝：研究與評論》（DiabetesMetabRes?Rev）雜志上的系統(tǒng)綜述顯示，胃旁路術（GBP）能預防99%~100%合并糖耐量異常的肥胖患者進展為糖尿病，同時能使80%~90%的T2DM患者獲得臨床緩解。胃束帶術療效稍遜，但臨床緩解率也可達50%~60%。國外研究數(shù)說療效證據(jù)2006年發(fā)表在《美國外科學》（AmSurg）雜志的一項研究顯示，77例病態(tài)肥胖癥患者接受GBP治療1個月后，降糖藥物治療費用較術前減少69%，術后3個月和12個月時停用降糖藥物治療的患者比例分別為65%和81%。國外研究數(shù)說療效證據(jù)一項發(fā)

6、表于《肥胖外科學》（ObesSurg）雜志的研究入選51例病態(tài)肥胖癥合并T2DM的患者，結果顯示，患者在接受GBP治療前，平均每月用藥（1.12±1.15）種，術后為（0.12±0.48）種；平均每月糖尿病治療費用由術前（136.9±206.6）美元降至術后（26.6±107.1）美元，平均節(jié)省約109美元。國外研究數(shù)說療效證據(jù)一項發(fā)表于《營養(yǎng)學臨床實踐》（NutrClinPract）雜志的回顧性研究涉及400例接受GBP治療的患者，隨訪12.8個月后，80%~100%的合并糖尿病得到緩解或改善，且術后生存質(zhì)量明顯提高。國外研究史說發(fā)展歷程上世紀50年代，減肥手術之一胃轉

7、流術被發(fā)現(xiàn)具有治療T2DM的潛能。自1980年起的14年間，美國東卡羅萊納大學的波利斯（Pories）教授（圖1）對146例和152例病態(tài)肥胖癥合并糖尿病或糖耐量異常的患者實施了胃轉流術，術后分別有82.9%和98.7%的患者血糖、胰島素和糖化血紅蛋白（HbA1c）長期控制在正常水平。1995年，Pories教授以“誰能想象手術是成人起病糖尿病患者的最有效治療方式”為題，在《外科學年鑒》（AnnSurg）雜志發(fā)表了上述研究成果。史說發(fā)展歷程2009年美國糖尿病學會（ADA）發(fā)表的糖尿病診療指南首次將減肥手術納入治療方式（圖4）