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1、淺談健康危險因素評價［概要］:健康危險因索評價是研究危險因索打慢性病發(fā)病及死

2、':Z間的數(shù)最依存關(guān)系。進行健康危險評價對傳播健康知識，提為社會對健康危險因素的認識，促使人們改變不良行為和生活方式，減少危險因索，提高健康水平和生活質(zhì)雖，貝有重要意義。居民的健康狀況是衡量一個國家社會進步的重要標志。WHO認為健康不僅僅是沒有疾病和身體虛弱，而是達到身體、精神和社會康寧的完美狀態(tài)。健康不僅是個人的財富，而H也是社會的財富；不僅指身體和心理的價值，更是一種崇高的倫理。隨著“以人為本”理念不斷深入人心，醫(yī)療衛(wèi)生工作也由過去的“以病為中心”向著“以人為中心”轉(zhuǎn)變，注重從整體上(生理、

3、心理、社會適應等方面)關(guān)心、關(guān)愛人的健康，而健康危險因索評價(healthriskfactorappraisal,HRA)則是這一理念的實際體現(xiàn)。1健康危險因素評價的時代性HRA主要研究人們的工作、行為生活方式中存在的各種危險因素對慢性病發(fā)生和發(fā)展的影響［1］。自20世紀90年代以來，我國逐步進入慢性病高發(fā)時期。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、人民生活水平的不斷提高和社會生活的日益豐富,人們的工作、行為和生活方式發(fā)生了很大改變，隨之而來疾病譜和死因譜也發(fā)生明顯變化，當前以心腦血管病、惡性腫癇、高血壓、糖丿求病、心理疾患等為代表的慢性病，已成為嚴匝威脅人們健康特別是威脅屮、老年人群

4、健康的重要公共衛(wèi)生問題。I3前我國每天約1.3萬人死于慢性病，占全部死亡人數(shù)的70%以上，城市地區(qū)更尚達85%以上［2］。我國正處在社會轉(zhuǎn)型期，競爭的激烈、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大使慢性病的發(fā)生年齡大大提前。今天，亞健康狀態(tài)、心理危機普遍存在于中、青年群體中，過勞引起的猝死、心力衰竭等在中、青年群體中時有發(fā)生且呈不斷上升的趨勢。健康是一個累積過程，應從年輕時抓起。21世紀的疾病預防與控制重點放在“未病Z人”的健康促進和防病上，強調(diào)對殘疾和死亡的預防，關(guān)注與疾病、殘疾和早死冇關(guān)的高危人群，這使得HRA越來越凸顯出英重要性。2健康危險因素評價的特點HRA是根據(jù)流行病學資

5、料和人群死亡率資料，運用數(shù)理統(tǒng)計方法，對個人的行為生活方式等危險因索進行評價。它可以估計個人徃一定時期內(nèi)患病或死I'：的危險性以及降低危險因索的潛在可能性，繼而可估計不同危險因索在人群屮的分布及其對人群的影響。2.1個體評價計算評價年齡(appraisalage)和增長年齡(achievableage)。評價年齡是根據(jù)年齡與死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個體所存在的危險因索計算求出的年齡。它可以比實際年齡大,也可以比實際年齡小。増長年齡(又稱可達到的年齡)，是指采取降低危險因索的措施后，重新計算的評價年齡。根據(jù)個體的實際年齡、評價年齡和増長年齡三者間的關(guān)系，評價結(jié)果可分為4種類

6、型：(1)健康型——增長年齡v評價年齡v實際年齡。評價年齡、增長年齡都小于實際年齡,說明個體危險因素低于平均水平，預期健康狀況良好。（2）ft創(chuàng)性危險因素型——評價年齡〉實際年齡〉増長年齡。評價年齡大于實際年齡，說明個體危險因素高于平均水平；削長年齡小于實際年齡，評價年齡與削長年齡的差值大，說明危險因素多屬自創(chuàng)性的，與行為、生活方式密切相關(guān)。通過改變自身的不良行為和生活方式，可較大程度的延長預期壽命。（3）難以改變的危險因素型一評價年齡A增長年齡A實際年齡。評價年齡、增長年齡都大于實際年齡，說明個體危險因素高于平均水平；評價年齡與增長年齡的差值小，說明個體危險因素主要來自

7、既往病史或生物遺傳因素，個人不容易降低這些因素，即使有改變，效果也不明顯。（4）-般性危險型——實際年齡、評價年齡、增長年齡三者接近，死亡水平相當于當?shù)氐钠骄?，危險因素接近于輕微危害程度，降低危險因素的可能性有限。2.2群體評價按個體評價的4種類型進行歸類，可將某一人群劃分為健康組（健康型）、危險組（自創(chuàng)性危險因素型、難以改變的危險因素型）和一般性組（-?般性危險型）。根據(jù)該人群中不同組的人群所占整個人群的比重人小，來確定整個人群的危險程度。如當某人群處r危險組的人數(shù)越多，則該人群的危險水平就越高，越應成為巫點防治對彖。也可以按不同性別、年齡、職業(yè)、文化和經(jīng)濟水平等人

8、搟特征進行危險水平分析。2.3危險因素的屬性分析人多數(shù)與慢性病冇關(guān)的危險因素由行為金活方式所致，屬h創(chuàng)性危險因素。這類危險因素可以通過健康教育和行為T?預而發(fā)生轉(zhuǎn)變和消除。分析危險組人群中自創(chuàng)性危險因素和難以改變的危險因索的比例，可以說明有多人比巫的危險因索能夠避免，以便有針對性地進行干預，提高人群的健康水平。表1顯示，某社區(qū)居民屮男性的危險因素多屬于自創(chuàng)性危險因素（占86.49%）,可以通過改變不良生活方式而去除；而女性則主要是難以改變的危險因素（占70.27%）。因此，對男性居民進行健康教育以建立健康的生活方式比女性更為適