《健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)(本科》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、健康管理與健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)healthmanagementandhealthriskfactorsappraisal同濟(jì)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系劉軍安主要內(nèi)容概述（產(chǎn)生背景、基本概念、特點(diǎn)）基本步驟與方法（資料收集、分析）評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用（個(gè)體評(píng)價(jià)與群體評(píng)價(jià)）第一節(jié)概述一、產(chǎn)生的背景慢性非傳染性疾病占主導(dǎo)地位行為生活方式環(huán)境生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)預(yù)測(cè)、干預(yù)及控制評(píng)價(jià)2002全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較：為調(diào)查當(dāng)年全國(guó)估計(jì)患病率。:為年齡標(biāo)化患病率。與1991年相比，患病率的相對(duì)增長(zhǎng)量為30.9%，患病人數(shù)的絕對(duì)增長(zhǎng)量為9千萬(wàn)人。慢性病的特點(diǎn)慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高

2、、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長(zhǎng)期管理；對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高；慢病病因、病情復(fù)雜，具有個(gè)體化的特點(diǎn)。健康危險(xiǎn)因素作用的長(zhǎng)期積累、疊加、協(xié)同：1.不良生活方式：多吃、少動(dòng)、吸煙、飲酒、熬夜、心理障礙、藥物濫用等；2.代謝異常；3.遺傳基因、年齡等。健康亞健康患病并發(fā)癥死亡慢性生活方式疾病的自然進(jìn)程多吃少動(dòng)，能量過剩代謝異常高血糖高血脂高體重等代謝綜合征早期病變出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重病態(tài)預(yù)防干預(yù)：控制危險(xiǎn)因素健康亞健康患病并發(fā)癥死亡臨床干預(yù)：治療不良生活方式代謝紊亂早期病變出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重病態(tài)預(yù)防、控制慢性生活方式疾病要防治結(jié)合健康因素模式健康決定因素健康狀態(tài)健康后果健康過程與評(píng)估信息來

3、源服務(wù)人群健康評(píng)估按健康風(fēng)險(xiǎn)的人群分類現(xiàn)患并發(fā)癥治療現(xiàn)患高低健康管理危險(xiǎn)危險(xiǎn)案例管理疾病管理按病種的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疾病預(yù)防健康促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)控制按需求的管理模式按病程的管理模式人群健康管理需要一般評(píng)估需要專項(xiàng)評(píng)估二、健康管理及其模式（healthmanagement）（一）健康管理的定義健康管理(healthmanagement)是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。（二）健康管理的服務(wù)對(duì)象1.健康人群——減少疾病、促進(jìn)健康進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)與維護(hù)，實(shí)施健康管理，減少健康危險(xiǎn)因素的發(fā)生，以減少疾病。2.亞健康人群——疾病預(yù)警對(duì)亞健康人群的

4、危險(xiǎn)因素評(píng)估及健康改善指導(dǎo)，監(jiān)控亞健康人群的健康狀態(tài)。3.高危人群——降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于已有明顯危險(xiǎn)因素，或處于高危環(huán)境中的人群，要定期健康體檢與疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，并在健康顧問的指導(dǎo)下采取干預(yù)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防疾病的發(fā)生。4.患病人群——專業(yè)服務(wù)對(duì)于已患病者，在治療的同時(shí)要尋找病因，監(jiān)控危險(xiǎn)因素，并給予營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的科學(xué)指導(dǎo)，降低風(fēng)險(xiǎn)水平，延緩疾病的進(jìn)程，提高生命質(zhì)量。（三）健康管理的特點(diǎn)1.主動(dòng)性與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式最大的區(qū)別。這種服務(wù)模式是主動(dòng)的、積極的。2.個(gè)性化是在對(duì)個(gè)人健康危險(xiǎn)因素全面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，制定具有針對(duì)性的健康促進(jìn)計(jì)劃。3.專業(yè)化是由專業(yè)人員，按照專業(yè)化的管理程序，實(shí)施專業(yè)

5、管理內(nèi)容，它是融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的專業(yè)化管理，不同于臨床疾病的診斷與治療。4.預(yù)防性是在疾病危險(xiǎn)因素出現(xiàn)之前就實(shí)施干預(yù)的一種管理。它是一種事前控制，或事前管理。5.連續(xù)性要維護(hù)人的身體，促進(jìn)健康，必須要進(jìn)行持續(xù)的管理。6.整體性健康管理的內(nèi)容既包括生理，也包括心理。二、健康管理的策略健康管理的基本策略有以下6種：生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理（一）生活方式管理生活方式與人們的健康和疾病休戚相關(guān)，健康的生活方式不可能被藥物和其他所替代。改變生活方式永遠(yuǎn)不會(huì)晚，即使到中年或是晚年開始健康的生活方式，都能從中受益。生活方式管理是

6、指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性，通過指導(dǎo)膳食、體力活動(dòng)，減少吸煙、適度飲酒、保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。（二）需求管理需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)，幫助人們更好地使用醫(yī)療服務(wù)和管理自己的小病。控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。目標(biāo)是減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善人群的健康狀況。需求管理常用的手段包括：尋找手術(shù)的替代療法，幫助病人采納健康的生活方式，鼓勵(lì)自我保?。深A(yù)等。（三）疾病管理疾病管理包含人群識(shí)別，醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作，病人自我管理教育，過程與結(jié)果的預(yù)測(cè)和管理，以

7、及定期的報(bào)告和反饋等。(四)災(zāi)難性病傷管理是為患癌癥等災(zāi)難性病傷的病人及家庭提供醫(yī)療服務(wù)。“災(zāi)難性”可以是指對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，常見于腫瘤、腎衰、嚴(yán)重外傷等情形。(五)殘疾管理試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。（六）綜合的群體健康管理通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來的，有的放矢。三、健