《整體護理質(zhì)量考核標準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。

1、整體護理質(zhì)量考核標準（標準分100分）科室＿＿＿＿檢查日期＿＿＿＿檢查者＿＿＿＿＿＿＿＿得分＿＿＿項項目分值基本要求檢查方法評分標準護士管理5分21．人員力量搭配科學合理，體現(xiàn)按職上崗或按層次上崗。2．排班無薄弱環(huán)節(jié)。查排班表一項不符扣1分33．護士職責明確，在崗在位。4．建立良好的護患關系，充分保護患者知情同意權與隱私權。5．病人對住院期間護理人員所提供的服務滿意。抽查護士、病人一項不符扣1分分級護理30分21.執(zhí)行衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳分級護理的質(zhì)量標準，結合本院實際，制定并實施專科護理質(zhì)量標準。查看資料無標準不得分，不全扣1分62.護士運用護理程序，入/住

2、院評估與病人狀況符合，護理措施得當、落實到位，并及時進行效果評價。抽查護士、患者、病歷一項不符扣2分33.一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符?，F(xiàn)場查看一項不符扣1分84.護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食、睡眠及排泄⑦護理措施（護理要點觀察要點、康復要點）⑧潛在危險及預防措施。抽查護士、患者一項不知道各扣2分，一項不全扣1分25.交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。交接班重點突出，有連續(xù)性?，F(xiàn)場檢查一項不符

3、扣1分46．及時觀察生命體征、病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時、正確處理，并記錄。護理記錄一項不符扣2分57.護理病7.按病情及護理級別要求書寫護理記錄，記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、完準確時、完整、準確，記錄要體現(xiàn)連續(xù)性，簽全名。護理記錄一項不符扣1分?？谱o理20分31．嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，嚴防差錯。抽查護士一項不符扣1分42．輸液通暢，用藥及時、準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。3．患者能按時服用藥物，發(fā)藥到床頭，看服到口。4．各種治療護理準確、及時、到位。因故未執(zhí)行的有交接班。5．圍手術期護理規(guī)范。查看患者一項不符扣1分36．按病情需要，配備急救

4、用物?，F(xiàn)場檢查并抽查護士未配備或不齊全扣3分37．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、吸引器、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理?，F(xiàn)場檢查并抽查護士不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣3分，出現(xiàn)警報回應不及時或處理不當扣2分31．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。2．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換。查看患者導管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分23．掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措施。抽查護士一項不符扣1分24．重危病人、行動不便的病人外出檢查有醫(yī)務人員

5、陪同。查看患者未做不得分基礎護理20分81．病房整潔、安靜，床頭柜物品擺放整齊.2．床單位、病人衣褲整潔、干燥。3．指（趾）甲短、清潔無污垢。4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味。6．導尿及特殊需要的病人做好會陰清潔無感染。6．及時協(xié)助患者進食、服藥。查看患者一項不符合要求扣1分77．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。8．意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）查看患者及記錄一項不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分510．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當11．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身

6、記錄查看患者及記錄一項不符扣1分健康教育25分31．有專科健康教育資料，對病人全員開展健康教育。查資料無資料、未開展不得分，不全扣1分42．病人了解主要用藥的名稱、作用及所用藥物的注意事項詢問病人未做到不得分，回答不全扣1分53．知道檢查的目的、配合方法、注意事項（血糖、B超、內(nèi)鏡、影像、介入等）詢問病人未做到不得分，回答不全扣1分，54．知道疾病相關知識，康復期病人知道自我照顧和活動訓練時的注意事項詢問病人一項做不到扣1分35．知道術前、術中、術后各項治療護理的目的、注意事項、配合方法詢問病人一項做不到扣1分56．做好出院指導及特殊護理指導（出院時病人

7、及家屬掌握回家后照顧病人應注意的事項，出院時病人及家屬知道下次來復診的日期，并知道需要進行再次醫(yī)治的指征和途徑）問病人和護士一項做不到扣1分基礎護理質(zhì)量考核標準（標準100分）科室：日期：檢查者：得分：項目檢查內(nèi)容分值扣分標準檢查方法扣分晨晚護理25分晨晚間護理，濕掃床一人一塊消毒巾。4一處做不到扣1分實地查看床鋪平整、清潔、無污跡、無碎屑；每周更換床單位一次，隨臟隨換。6一處做不到扣1分實地查看詢問病人床邊、床頭柜上物品擺放有序、整潔，床下無雜物。4一處做不到扣1分實地查看病室整潔、安靜、空氣新鮮無異味。5一個病室做不到扣1分實地查看危重病人口腔護理每

8、日二次。3一人做不到扣1分詢問病人留置導尿病人會陰檫洗每日二次。3一人做不到扣1