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1、新職工崗前培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心顧華芳一、醫(yī)務人員行為規(guī)范醫(yī)務人員行為規(guī)范救死扶傷、敬業(yè)愛崗，弘揚白求恩精神，堅持全心全意為病人服務的宗旨。遵守上海市市民文明公約，樹立高尚的職業(yè)道德，團結協(xié)作，廉潔行醫(yī)，自覺抵制不正之風的侵蝕。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和服務規(guī)范，工作認真負責。落實首診負責制。自尊自愛，儀表端莊，舉止文明，禮貌待人。佩戴胸卡上崗。服務熱情、周到，態(tài)度和藹親切。主動為病人排憂解難，方便病人就診。保持整潔、安靜的工作環(huán)境，執(zhí)行醫(yī)院關于禁止吸煙的規(guī)定。二、醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義指病人或工作人員在醫(yī)院內獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內

2、感染而在出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機構或其科室的患中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。職業(yè)防護個人防護用品用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品口罩手套面罩帽子防水圍裙防護服護目鏡個人防護用品的使用—口罩外科口罩佩戴方法將口罩下方帶系于頸后，將口罩上方帶系于頭頂上方?；驅⒖谡汁h(huán)帶扣在耳后。將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。根據(jù)顏面部形狀，調整系帶的松緊度。個人防護用品的使用—口罩N95口罩佩戴方法先將頭帶每隔2-4厘米處拉松，手穿過口罩頭帶，金屬鼻位向前。

3、戴上口罩并緊貼面部，口罩上端頭帶放于頭后，然后下端頭帶拉過頭部，置于頸后，調校至舒適位置。雙手指尖沿著鼻梁金屬條，由中間至兩邊，慢慢向內按壓，直至緊貼鼻梁。雙手盡量遮蓋口罩并進行正壓及負壓測試。（正壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當，須再次調校頭帶及鼻梁金屬條。負壓測試：雙手遮著口罩，大力吸氣。如口罩中央會陷下，如有空氣從口罩邊緣進入，即佩戴不當，須再次調校頭帶及鼻梁金屬條。）佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應按照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或將口罩的橡皮

4、帶固定在耳朵上口罩應完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下口罩應每4小時更換當呼吸困難，口罩有破損或扭曲，不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩摘口罩的方法不要接觸口罩前面先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。個人防護用品的使用—手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：進行手術操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用使用手套的注意事項使用手套不能代替手部清潔－不論洗手或擦手在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質，粘膜或皮膚破損處時須使用手

5、套在護理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護理1個以上的病人在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。如果要重復使用手套，必須用適當?shù)姆椒ù_認手套的無菌及完整性標準預防技術標準預防概念針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物、損傷性皮膚、黏膜和被這些物質污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微

6、粒隔離。標準預防的基本特點既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止醫(yī)務人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。標準預防原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)護人員接觸這些物質時必須采取防護措施。洗手是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施洗手的種類與時機一般性洗手完成時間：15-30秒消毒性洗手完成時間：30秒以上外科刷手一般性洗手上下班前。飯前，便后。進出隔離單位。曾以手挖鼻孔或擤鼻之后。執(zhí)行一般護理前后，如：注射、發(fā)藥等。執(zhí)行需要無菌技術之醫(yī)

7、療行為前后，如：氣管抽吸、導尿、靜脈注射、膀胱鏡、內視鏡、氣管鏡檢等。消毒性洗手接觸病人分泌物、排泄物、血液、體液或已被污染之物品后。執(zhí)行具有侵襲性之醫(yī)療行為前后。進入嬰兒室或加護病房前。外科刷手執(zhí)行各種大小手術前，包括采取活體組織、靜脈切開、胸腔穿刺等。CDC的洗手建議進行有創(chuàng)性操作前護理特別易感的病人如嚴重免疫缺陷者和新生兒前接觸傷口前后，不論是外科傷口，外傷或應用有創(chuàng)的器械在可能引起細菌污染手的操作，尤其是接觸粘膜，血液或體液，分泌物，排泄物后在接觸可能污染了毒力強的或流行