《新職工崗前培訓(xùn)課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、燕郊人民醫(yī)院醫(yī)院感染新職工崗前培訓(xùn)控感科靳小芳2012-1-12主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、消毒隔離基本概念及方法三、醫(yī)療器械清洗消毒規(guī)范四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露接觸防護(hù)五、治療室感染控制制度六、換藥室醫(yī)院感染控制制度七、手衛(wèi)生八、卡片報告九、醫(yī)院感染爆發(fā)與處置一、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染定義????醫(yī)院感染(Nosocomial?Infection,?Hospital?Infection或Hospital?acquired?Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后

2、發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。下列情況屬于醫(yī)院感染1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2．本次感染直接與上次住院有關(guān)。3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

3、。6．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、?水痘等。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。二、消毒隔離基本概念及方法消毒disinfection消毒是指用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到消除傳播作用的處理。所包含意義：（1）目標(biāo)是病原微生物：（2）目的是使處理后

4、的物品不再具有傳播感染的危險，保護(hù)暴露人群免受感染；（3）處理過的物品可能仍存在微生物。滅菌sterilization滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上所有微生物，使之達(dá)到無菌水平。所包含的意儀：（1）滅菌是1一個絕對概念，滅菌處理后的物品上不存在任何活的微生物。（2）滅菌保證水平指標(biāo)為10-6。（3）滅菌處理后的物品可以直接進(jìn)入人體無菌組織。隨時消毒concurrentdisinfection有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進(jìn)行的消毒。終末消毒terminaldisinfection傳染

5、源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。消毒方法的選擇應(yīng)遵循以下基本原則：1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。2）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。3）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。隔離isolation用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有

6、感染性因子的原則。隔離的種類針對有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離，是除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”以外的隔離措施，是必須阻斷傳播途徑才可預(yù)防的感染。包括空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離.隔離原則隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，限制人員出入。黃色為空氣傳播，粉色為飛沫傳播，藍(lán)色為接觸傳播。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間；同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見疾病:腸道感染、多重耐藥菌感染、

7、皮膚感染等除呼吸道傳播外的疾病。患者的隔離：限制患者的活動范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)接觸隔離患者的血液、體液、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫防護(hù)服并按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。空氣及飛沫傳播的隔離與預(yù)

8、防經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至傳染科隔離。三、醫(yī)療用品清洗操作規(guī)范通常情況下遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及