《級醫(yī)院綜合評審相關(guān)的指標(biāo)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、三級醫(yī)院綜合評審相關(guān)的指標(biāo)與我院信息系統(tǒng)架構(gòu)改造和臨床應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)說明2012年3月12日三級醫(yī)院評審對信息要求三級醫(yī)院綜合評審相關(guān)的指標(biāo)為其他科室的評審提供信息和數(shù)據(jù)支持利用信息化推進臨床和規(guī)范化建設(shè)三級醫(yī)院綜合評審相關(guān)的臨床應(yīng)用系統(tǒng)要求電子病歷系統(tǒng)至少6種臨床路徑管理項目建設(shè)目標(biāo)短期目標(biāo)-三級醫(yī)院復(fù)評審滿足今年年中三級醫(yī)院復(fù)評審信息系統(tǒng)相關(guān)各項要求中、長期目標(biāo)-建立信息基礎(chǔ)設(shè)施臨床應(yīng)用系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化管理應(yīng)用系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院掌握信息系統(tǒng)發(fā)展的主動權(quán)短期目標(biāo)要求快，長期目標(biāo)要求好，這是一對矛盾，必須要解決好，即：項目的建設(shè)過程中必須兼顧短期目標(biāo)和中長期目標(biāo)。不能偏重于短

2、期目標(biāo)而忽視了醫(yī)院信息化發(fā)展的中長期規(guī)劃，造成信息系統(tǒng)推倒重來；也不能偏重于中長期規(guī)劃而忽視三級醫(yī)院評審的短期緊急目標(biāo)，造成三級醫(yī)院復(fù)評審遇到巨大風(fēng)險。信息系統(tǒng)現(xiàn)狀及實現(xiàn)原則實現(xiàn)原則分析現(xiàn)有信息系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)的積累；優(yōu)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)，實現(xiàn)新增功能；三級醫(yī)院綜合評審相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)合我院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，對照衛(wèi)生部《三級醫(yī)院綜合評審標(biāo)準(zhǔn)》，分為4類：1.指標(biāo)已存在于現(xiàn)有信息系統(tǒng)需要從異構(gòu)系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)2.已存在手工作業(yè)流程需要建立信息系統(tǒng)管理流程3.不存在手工作業(yè)流程需要建立作業(yè)流程，且需要建立信息系統(tǒng)管理流程4.信息系統(tǒng)流程規(guī)范性逐步建立規(guī)范的信息系統(tǒng)流程三級醫(yī)院綜

3、合評審相關(guān)指標(biāo)分析（續(xù)）上新子系統(tǒng)并不能滿足三級醫(yī)院綜合評審標(biāo)準(zhǔn)要求，原因是：數(shù)據(jù)分散存在各個獨立的子系統(tǒng)中，但缺乏集成和展示面向臨床和管理的精細(xì)化流程環(huán)節(jié)，并不是現(xiàn)有信息系統(tǒng)的關(guān)注點實現(xiàn)信息系統(tǒng)管理要求還需要建立和理順管理流程三級醫(yī)院綜合評審指標(biāo)匯總實現(xiàn)方法分析-已存在于現(xiàn)有信息系統(tǒng)指標(biāo)特點：一些指標(biāo)存在于多個不同的系統(tǒng)中；所有指標(biāo)都需要按年份、科室等維度展示；一些總量控制指標(biāo)（如：住院患者抗菌藥物使用率≤60%）需要將指標(biāo)分解到科室；解決方案：數(shù)據(jù)集成在連續(xù)的數(shù)據(jù)中心，可實施方便的聯(lián)合查詢和建模重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)--導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰ICU醫(yī)囑LIS病案實現(xiàn)

4、方法分析-已存在手工流程指標(biāo)特點：已存在手工流程，但執(zhí)行流程不明確效率低，缺乏量化數(shù)據(jù)解決方案：在信息集成的基礎(chǔ)上，建立觸發(fā)機制，提高工作效率，固化流程執(zhí)行；統(tǒng)一集成的界面；病區(qū)：執(zhí)行護理壓瘡評估事件：病人入院或重大醫(yī)囑變化護理質(zhì)量：護理壓瘡統(tǒng)計分析匯總統(tǒng)計管理指導(dǎo)實現(xiàn)方法分析-不存在手工流程指標(biāo)特點：不存在手工流程，需建立評估方法走訪中大多數(shù)科室都愿意建立規(guī)范化解決方案：在信息集成的基礎(chǔ)上，建立觸發(fā)機制，提高工作效率，固化流程執(zhí)行；統(tǒng)一集成的界面；麻醉復(fù)蘇(Steward蘇醒評分)管理例數(shù)事件：滿足Steward評分麻醉中心：執(zhí)行Steward評分醫(yī)療質(zhì)量：Stewar

5、d評分匯總分析匯總統(tǒng)計管理指導(dǎo)實現(xiàn)方法分析-不存在手工流程（續(xù)）指標(biāo)特點：單病種監(jiān)測指標(biāo)不可能借助于臨床路徑實現(xiàn)；每個病種的指標(biāo)存在較大差異，仍需要匯總統(tǒng)計解決方案：在信息集成的基礎(chǔ)上，根據(jù)ICD-10觸發(fā)，自動創(chuàng)建單病種質(zhì)量監(jiān)測模板；大部分?jǐn)?shù)據(jù)自動生成，少部分?jǐn)?shù)據(jù)醫(yī)生在出院后填寫完整；建立與醫(yī)療質(zhì)量部門互動流程實現(xiàn)方法分析-信息系統(tǒng)流程規(guī)范性解決方案上述不規(guī)范的流程容易產(chǎn)生孤立的數(shù)據(jù)，無法生成真實的指標(biāo)，同時也容易造成管理缺位；從管理上推進流程規(guī)范化，利用信息系統(tǒng)固化規(guī)范化流程。序號不規(guī)范流程弊端優(yōu)先程度1不掛號收費：分析發(fā)現(xiàn)全院有超過50%的病人采用不掛號收費財務(wù)收費

6、漏洞，門診相關(guān)的指標(biāo)體系難以建立，例如：門診人次就無法統(tǒng)計高2藥房系統(tǒng)不管理庫存，藥品實際已發(fā)，但系統(tǒng)中依然是未發(fā)藥狀態(tài)（操作員不執(zhí)行發(fā)藥操作）與臨床相關(guān)的藥品控制機制無法建立，藥房電子化臺帳無法建立高3不走申請單流程直接到檢驗科登記檢驗報告無法與病人關(guān)聯(lián)，無法形成有效的診療記錄，無法對這類病人進行危急值提示中4病區(qū)醫(yī)生可以錄入醫(yī)囑，護士也可以錄入醫(yī)囑責(zé)權(quán)不明晰，不利于建立有效的閉環(huán)醫(yī)囑流程高5存在較大數(shù)量的出院病人未做出院結(jié)算的病人應(yīng)做欠款結(jié)算，建立欠款管理流程中6病案管理系統(tǒng)中信息與HIS系統(tǒng)存在不一致，不匹配和遺漏的情況病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)不一致，一些重要信息在

7、病案系統(tǒng)中沒有登記，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確高7缺乏統(tǒng)一的病人身份標(biāo)識策略無法將診療信息關(guān)聯(lián)至病人，難以形成完整的診療記錄高三級醫(yī)院評審相關(guān)臨床應(yīng)用系統(tǒng)要求電子病歷系統(tǒng)至少6種臨床路徑管理建設(shè)原則保證短期目標(biāo)，確保三級醫(yī)院評審要求；兼顧中長期目標(biāo)，不能推倒重來；項目實施過程有序可控，確保醫(yī)院正常運營；總結(jié)其他醫(yī)院的建設(shè)經(jīng)驗，確保臨床應(yīng)用系統(tǒng)可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展實現(xiàn)路徑分析（1）14工作站總數(shù)<100;較易實現(xiàn)一次性系統(tǒng)切換業(yè)務(wù)系統(tǒng)增加方式：先財務(wù)子系統(tǒng)后逐步臨床子系統(tǒng)工作站總數(shù)>500;不可能實現(xiàn)一次性系統(tǒng)切換實現(xiàn)路徑分析(2)15先換財務(wù)系