《三級綜合醫(yī)院評審-藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)-藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部秦玉花醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路內(nèi)容1準(zhǔn)確解讀評審標(biāo)準(zhǔn)3評審工作需關(guān)注的問題4《實(shí)施細(xì)則》所涉及的法律、法規(guī)及規(guī)章2評審原則與方針評審原則：政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、社會參與、公平公正評審方針：以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效體現(xiàn)以病人為中心第一部分醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路2009年1月衛(wèi)生部醫(yī)管司委托中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院啟動評審標(biāo)準(zhǔn)起草工作2009年11月9日衛(wèi)生部醫(yī)管司發(fā)布:——關(guān)于征求《綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿）》——《綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》意見的函2011年4月18日衛(wèi)

2、生部醫(yī)管司正式發(fā)布：——關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號）2011.4.182011年11月衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布：——關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2011〕148號）2011.11.252012年2月河南省衛(wèi)生廳編印——《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)第1-6章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)——醫(yī)院自我評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)之用——對三級綜合醫(yī)院實(shí)地評審第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)對三級綜合醫(yī)院的日常運(yùn)行、質(zhì)量與安全指標(biāo)

3、的監(jiān)測與追蹤評價(jià)標(biāo)題醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路第一章至第六章各章節(jié)的條款分布章節(jié)條款核心條款（★）第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性631334第二章醫(yī)院服務(wù)833385第三章患者安全1025264第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2716337927第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)530532第六章醫(yī)院管理11601076合計(jì)6734263648《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2011版第一章堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性5%第二章醫(yī)院服務(wù)6%第三章患者安全4%第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)60%第十五節(jié)、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)5%第五章護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)8%第六章醫(yī)院管理17%第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)9%標(biāo)準(zhǔn)

4、判定現(xiàn)場評審：第一章~第六章醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)：第七章（日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)，合理用藥指標(biāo)）社會評價(jià)（滿意度測評）書面評價(jià)2021/6/149引入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和方法：——“以人為本，以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)理念——以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)思維方式保證醫(yī)院管理健康可持續(xù)發(fā)展評審方式上的巨大變化：——多渠道、多維度采集信息病案首頁行政、保險(xiǎn)、司法、信訪等途徑獲取不良事件信息衛(wèi)生行政部門日常監(jiān)管信息——追蹤檢查——查看現(xiàn)象之間邏輯關(guān)系、因果關(guān)系醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，體現(xiàn)在：——各種服務(wù)流程、制度建設(shè)、操作規(guī)范實(shí)施等相關(guān)條款——對維護(hù)患者權(quán)益、保護(hù)患者隱私及職業(yè)防護(hù)條款強(qiáng)

5、調(diào)醫(yī)院管理永恒主題—醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全——加大過程質(zhì)量管理指標(biāo)權(quán)重—術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)—麻醉復(fù)蘇管理例數(shù)—單病種診治過程及時性等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路引導(dǎo)醫(yī)院走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的長期發(fā)展道路——醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計(jì)的總體性、科學(xué)性、協(xié)調(diào)性——通過有效的質(zhì)量管理工具，及時發(fā)現(xiàn)問題，促使醫(yī)院健康、可持續(xù)、良性發(fā)展——引導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)用科學(xué)的思維方式改進(jìn)現(xiàn)有管理模式和習(xí)慣側(cè)重執(zhí)行力，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行過程科學(xué)性、有效性強(qiáng)調(diào)管理設(shè)計(jì)要堅(jiān)持發(fā)展、動態(tài)、變化思維方式（如：制度修訂）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路每條標(biāo)準(zhǔn)判定運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理原理進(jìn)行判斷，采用五檔的方式表達(dá)評審結(jié)果A-優(yōu)秀：持續(xù)改進(jìn)后有成效B

6、-良好：有監(jiān)管、檢查結(jié)果C-合格：能有效執(zhí)行D-不合格：僅有制度、規(guī)章、流程E-不適用，是指與衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批核的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路全面質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃：Plan分析現(xiàn)狀提出問題診斷原因改進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行：Do成立組織明確分工運(yùn)行程序記錄檢查：Check收集資料滿意程度檢查評價(jià)糾正措施預(yù)防措施行動：Action積累經(jīng)驗(yàn)全面推廣持續(xù)改進(jìn)14三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)PDCA循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果第一章至第六章獲得通過的要求項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：48項(xiàng)核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60

7、%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥l0%各級醫(yī)院評審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格《三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》重點(diǎn)突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與公立醫(yī)院改革精神依據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章與規(guī)范強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥衛(wèi)生的區(qū)域規(guī)劃管理與全行業(yè)管理重點(diǎn)：質(zhì)量管理與患者安全重點(diǎn)：尊重與保護(hù)患者權(quán)益重點(diǎn)：醫(yī)療服務(wù)與社會評價(jià)重點(diǎn)：事實(shí)決策與信息管理體現(xiàn)：過程改進(jìn)與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院評價(jià)與安全及質(zhì)量管理工具追蹤方法學(xué)（TraceMethodo