《醫(yī)院 危急值報告制度》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、危急值報告制度一、“危急值”的定義?“危急值”（Critical?Values）是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。二、“危急值”報告制度的目的?（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。?（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之

2、間的有效溝通與合作。?（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。三、“危急值”項目和范圍（一）檢驗科“危急值”項目及范圍項目正常值范圍生化系列鉀（血清）3、5-5、5mmol/L<2、6mmol/L；>6、0mmol/L鈉（血清）135-148mmol/L<125mmol/L；>155mmol/L氯（血清）95-115mmol/L<88mmol/L；>125mmol/L鈣（血清）2、17-2、75mmol/L<1、5mmol/L；>3、5mmol/L糖（血清）3、9-6、1mmol/L<2、5mmol/L；>20m

3、mol/L尿素氮（血清）1、7-8、3mmol/L>17mmol/L肌酐（血清）44-115umol/L>443umol/L(既往無腎功能不全史)；>700umol/L(既往腎功能不全史)淀粉酶（血清）0-220U/L>400u/L-6-肌鈣蛋白<0、3ug/ml>0、3ug/mlCK-MB0-25U/L>50U/L血常規(guī)HGB（靜脈血、末梢血）110-160g/L<60g/L；>180g/LWBC（靜脈血、末梢血）4-10×109/L<2、0×109/L；>20、0×109/LPLT（靜脈血、末梢血）100-400×109/L<50×109/L；>550×109/L凝血系列PT（靜脈血）11

4、-15秒>30秒APTT（靜脈血）28-45秒>60秒INR（靜脈血）>4、0纖維蛋白原（靜脈血）2、0-4、0g/L<1、0g/L；>8、0g/L（二）心電圖“危急值”項目及范圍1、惡心心律失常，并對心臟，血液動力學(xué)有嚴(yán)重影響的心電圖改變2、急性冠狀動脈閉塞所致急性缺血性ST-T改變，包括ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛3、II度II型以上房室傳導(dǎo)阻滯4、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂所致心電圖改變，如高血鉀低血鉀5、嚴(yán)重的竇房結(jié)功能障礙及病竇綜合征6、惡性起搏器心律失常（三）醫(yī)學(xué)影像科“危急值”項目及報告范圍：1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性

5、期；（2）硬膜下/外血腫急性期；（3）腦疝、急性腦積水；（4）顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；（5）腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。2．嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：-6-（1）X線或CT檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓。脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。3．呼吸系統(tǒng)：（1）氣管、支氣管異物；（2）氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸（壓縮比例大于50%以上）；（3）肺栓塞、肺梗死；（4）一側(cè)肺不張；（5）急性肺

6、水腫。4．循環(huán)系統(tǒng)：（1）心包填塞、縱隔擺動；（2）主動脈夾層動脈瘤；（3）心臟破裂；（4）縱膈血管破裂及出血；（5）急性肺栓塞；（6）急性心肌梗死。5．消化系統(tǒng)：（1）食道異物；（2）急性消化道穿孔、急性腸梗阻；（3）急性膽道梗阻；（4）急性出血壞死性胰腺炎；（5）肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血；（6）腸套疊。6．頜面五官急癥：（1）眼眶或眼球內(nèi)異物；（2）眼球破裂、眼眶骨折；（3）頜面部、顱底骨折。（4）彩超室“危急值”項目及報告范圍：（1）急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重患者；（2）急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；-6-（3）考慮急性壞死性胰腺炎；

7、（4）懷疑異位妊娠并腹腔內(nèi)出血；（5）心腔或血管腔發(fā)現(xiàn)栓子且有附壁不良或移動現(xiàn)象；（6）心臟普大并合并急性心衰；（7）急性心肌梗死考慮心臟破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂；（8）大量心包積液合并心包填塞；（9）主動脈夾層。四、“危急值”報告流程（一）檢驗科“危急值”報告流程檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時,嚴(yán)格按照“危急值”報告流程執(zhí)行：1．確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操