《急救藥品臨床應(yīng)用及新進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、急救藥品臨床應(yīng)用及新進(jìn)展郴州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科主任彭建國主任醫(yī)師急救醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門獨立學(xué)科，由于急癥發(fā)病急、病情變化快，能否及時有效的救治,影響患者的病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、甚至生命。急救藥品的臨床應(yīng)用是急癥臨床治療（人、醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備、急救藥品，時間）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。藥品種類擬腎上腺素藥抗心律失常藥興奮延髓呼吸中樞藥強心藥（洋地黃糖苷類）抗膽堿藥抗心絞痛藥及血管擴(kuò)張藥利尿、脫水藥其他擬腎上腺素藥腎上腺素（Ad）去甲腎上腺素（NA）多巴胺（DA）異丙腎上腺素（ISO、喘息定）阿拉明腎上腺素（Ad）藥理作用：興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝鹽酸腎上腺素劑型規(guī)格注射劑1ml1mg用法

2、①皮下，靜注或靜滴②心內(nèi)③氣管內(nèi)滴入鹽酸腎上腺素常用量為皮下或肌內(nèi)注射1次0.25mg～1mg。1心跳驟停將0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的腎上腺素用注射用生理鹽水10ml稀釋后靜注或左心尖部直接注入，五分鐘后根據(jù)病情可再次用藥,同時配合心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥等其它輔助措施。2支氣管哮喘皮下注射0.25～0.5mg，必要時可反復(fù)注射。3過敏性疾患皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用于過敏性休克時，還可用本品0.1mg～0.5mg以生理鹽水稀釋后緩慢靜脈推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理鹽水中靜

3、脈滴注。4與局麻藥合用加少量(約1∶500000～200000)于局麻藥(普魯卡因)內(nèi)，總量不超過0.3mg。5局部粘膜止血將紗布浸以本品溶液(1∶20000～1000)填塞出血處。臨床應(yīng)用心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢不良反應(yīng)有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無力、震顫等不良反應(yīng)，停藥或休息后可自行消退。大劑量、靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。注意事項由于

4、其作用強屬劇毒藥物，使用時必須嚴(yán)格控制藥物劑量。反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測量血壓、脈搏以估計藥物吸收情況。去甲腎上腺素(NA)藥理作用：收縮血管（主要激動α受體）興奮心臟（激動β1受體）升高血壓重酒石酸去甲腎上腺素劑型規(guī)格注射劑1ml2mg2ml10mg用法靜滴去甲腎上腺素用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2.小兒常用量：開

5、始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持?？诜捎糜谥委熒舷莱鲅?，奏效迅速。禁忌癥高血壓腦動脈硬化缺血性心臟病少尿或無尿出血性休克可卡因中毒孕婦不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)：本藥強烈的血管收縮作用可使器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒。泌尿系統(tǒng)：滴注時間過長或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生無尿和腎實質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎衰竭。故用藥期間尿量在25ml／h。其他：藥液外漏可引起局部組織壞死；個別患者因過敏出現(xiàn)皮疹、面部水腫。注意

6、事項本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。本品與多種藥物有配伍禁忌，宜單獨使用。滴注時嚴(yán)防藥液外漏，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉或酌情使用酚妥拉明對抗。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。用藥當(dāng)中須隨時測量血壓，嚴(yán)格控制給藥速度（收縮壓在90mmHg），使血壓保持在正常范圍內(nèi)。多巴胺（DA）藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量鹽酸多巴胺劑型規(guī)格注射劑2ml20mg用法靜滴成人常用量靜脈開始時每分鐘按體重1－5ug/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1－4ug/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.

7、5－2ug/㎏逐漸遞增。多數(shù)病人按1－3ug/㎏/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1ug/㎏/分，逐增至5－10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)?；虮酒?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75－100ug/分滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和