《中暑病人的急救與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、中暑的急救與護(hù)理信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院劉慶飛一、中暑的定義和癥狀中暑是人體在高溫或熱輻射的作用環(huán)境條件下，人體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。人的體溫調(diào)節(jié)產(chǎn)熱靜息狀態(tài)，人體產(chǎn)熱主要來(lái)自基礎(chǔ)代謝；運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉產(chǎn)熱占到了90％；寒戰(zhàn)也能產(chǎn)生熱量。在下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下產(chǎn)熱和散熱平衡，維持正常體溫的穩(wěn)定。產(chǎn)熱散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%，通過(guò)以下方式散熱：1.輻射：是散熱最好途徑。氣溫15-

2、25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33℃時(shí)，輻射散熱降至零。2.對(duì)流：接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的物質(zhì)分子離開(kāi),而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。對(duì)流散熱的速度，取決于皮膚與環(huán)境的溫度差和空氣流速。中暑的原因（一）環(huán)境溫度過(guò)高；高溫環(huán)境分兩種類型：干熱型——特點(diǎn)為高氣溫、強(qiáng)熱輻射、空氣濕度低（多30％~40％）濕熱型——特點(diǎn)為氣溫和濕度均高而熱輻射不強(qiáng)（濕度可達(dá)90％甚至100％）濕熱環(huán)境較干熱環(huán)境更易發(fā)生中暑。（二）人體產(chǎn)熱增

3、加：從事重體力勞動(dòng)、甲亢等。（三）散熱障礙：（四）汗腺功能障礙人體的產(chǎn)熱與散熱調(diào)節(jié)產(chǎn)熱增加↑體溫調(diào)節(jié)中樞皮膚血管擴(kuò)張心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng)心輸出量增加經(jīng)皮膚血管的血流增加散熱增加↑人體對(duì)熱應(yīng)激的適應(yīng)在高溫環(huán)境中7~14天后，人體對(duì)熱應(yīng)激的適應(yīng)能力增強(qiáng)，具有對(duì)抗高溫的代償能力，表現(xiàn)為心排血量和出汗增加，汗液含鈉量相對(duì)減少等。完全適應(yīng)后，出汗散熱量達(dá)正常的2倍。無(wú)此適應(yīng)代償能力者，更易發(fā)生中暑。中暑的誘因老人：由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。小兒：各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下

4、脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。孕產(chǎn)婦：孕婦的基礎(chǔ)代謝高；懷孕或產(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱。正在服藥的人：服用抗組織胺藥、氯丙嗪、抗震顫麻痹藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人會(huì)血管收縮，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，容易中暑。廣泛皮膚損害、先天汗腺缺乏：散熱障礙。心血管病患者：炎熱會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。中暑的誘因糖尿病患者：機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人自覺(jué)癥狀卻出現(xiàn)較晚，引起中暑。體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)素

5、的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。感染性疾?。夯家恍└腥拘约膊〉幕颊?，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑。過(guò)度肥胖；飲酒、饑餓、飲水不足；工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；睡眠不足；過(guò)度疲勞；穿著緊身或不透氣的、衣物等均為常見(jiàn)的誘因。氣溫驟然升高：機(jī)體未及適應(yīng)。巨大溫差而導(dǎo)致中暑李女士很怕熱，喜歡將空調(diào)溫度開(kāi)得很低。上午，又將客廳的空調(diào)溫度開(kāi)到20度?？蔀榱?/p>

6、給丈夫熬湯，李女士在客廳和廚房之間來(lái)回穿梭，結(jié)果，因?yàn)閺N房的溫度約有35度，巨大的溫差讓李女士發(fā)生中暑，一頭栽倒在地。室內(nèi)開(kāi)空調(diào)的適當(dāng)溫度應(yīng)該在26至28攝氏度之間，室內(nèi)外的溫差最好不要超過(guò)5攝氏度。在封閉的空調(diào)環(huán)境，一旦有頭昏、頭痛、鼻癢、咽干等癥狀，也要警惕中暑。在空調(diào)房?jī)?nèi)還要多喝水，以防止脫水。中暑的分類根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為三級(jí)：先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)內(nèi)可恢

7、復(fù)。輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。重癥中暑：這類中暑又分為三種類型：1.熱痙攣2.熱衰竭3.熱射?。ê丈洳。┲匕Y中暑的分類和癥狀熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗，飲水但鹽分補(bǔ)充不足，致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點(diǎn)：由于脫水,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克；機(jī)體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血

8、管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭。常發(fā)生于一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人，此時(shí)無(wú)過(guò)多熱量蓄積，故常無(wú)高熱。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。重癥中暑的分類和癥狀熱射病癥狀特點(diǎn)：是中暑最嚴(yán)重的一種類型，死亡率高。在高溫環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)功能障礙而散熱不足（非勞力型熱射?。┖?或體力勞動(dòng)時(shí)身體產(chǎn)熱過(guò)多（勞力型），導(dǎo)致體溫急劇升高，多首先傷害腦、肝、腎、心功能。主要變現(xiàn)為，高熱（＞41℃）、無(wú)