《《小腸疾病》課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、SMALLINTESTINALDISEASE小腸疾病長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院普外科何國(guó)林小腸的解剖和生理概要：小腸的解剖：由十二指腸、空腸、回腸組成，全長(zhǎng)3—5.5米；十二指腸長(zhǎng)25—30cm，小腸上2/5為空腸，下3/5為回腸.小腸的解剖和生理概要：血供：動(dòng)脈：腸系膜上動(dòng)脈分出胰十二指腸下動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、回、結(jié)腸動(dòng)脈和12—16支空回腸動(dòng)脈；動(dòng)脈吻合成弓，分出直支到達(dá)小腸壁，近端小腸的動(dòng)脈只有初級(jí)弓，遠(yuǎn)端小腸可有二級(jí)、三級(jí)動(dòng)脈弓.小腸的解剖和生理概要：靜脈：分布與動(dòng)脈相似,相伴而行,最后匯集成腸系膜上靜脈;腸系膜上靜脈與脾靜脈

2、匯合成門靜脈,進(jìn)入肝臟.小腸的解剖和生理概要：淋巴：空腸黏膜下有散在的孤立淋巴結(jié)，回腸黏膜下則有許多淋巴集結(jié).小腸淋巴液到腸系膜根部淋巴結(jié)、腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)、乳糜池.小腸的解剖和生理概要：生理功能：是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所.1.吸收:糖類、酯類蛋、白質(zhì)類，經(jīng)含有小腸黏膜分泌的含多種酶的堿性小腸液消化后即由小腸黏膜吸收.水、電解質(zhì)、微量元素等主要在小腸吸收.每天吸收內(nèi)源物質(zhì)（約8000ml）及經(jīng)口攝入的液體（約2000ml）.小腸的解剖和生理概要：生理功能：2.分泌：分泌多種胃腸激素如腸促胰泌素、腸高血糖素、膽囊收縮素、胃

3、泌素等等.3.免疫功能：產(chǎn)生分泌性的免疫球蛋白.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：腸結(jié)核:由結(jié)核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染.病因及病理：好發(fā)于回腸末端和回盲部。病理表現(xiàn)為:潰瘍型.增生型.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：潰瘍型：多見(jiàn)于回腸末端。腸壁淋巴集結(jié)結(jié)核，發(fā)生干酪樣壞死，腸黏膜脫落，潰瘍形成，易形成小腸的環(huán)形瘢痕狹窄.如伴有腹膜及腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核，多有滲出和粘連,可形成腹腔膿腫或腸瘺.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：增生型：多局限于回盲部。腸黏膜下層大量

4、結(jié)核性肉芽腫形成和纖維組織增生，腸壁增厚變硬，易致腸腔狹窄和梗阻.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：臨床表現(xiàn)：20—40歲中青年多見(jiàn).潰瘍型腸結(jié)核病人多有體弱、消瘦、午后低熱、盜汗和食欲不振等全身表現(xiàn).腹痛：右下腹的慢性腹部隱痛或痙攣性絞痛，腹瀉、便稀多見(jiàn).體征:右下腹輕度壓痛，腸鳴音活躍.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：增生型腸結(jié)核:患者全身表現(xiàn)較輕，可引起從不全到完全性腸梗阻.潰瘍型和增生型腸結(jié)核:均可引發(fā)腹腔膿腫或腸瘺.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：診斷：肺

5、結(jié)核病史；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血象、胸部X線攝片、鋇餐或鋇灌檢查，纖維結(jié)腸鏡檢查.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：治療：原則是先行抗結(jié)核和支持治療；手術(shù)治療適應(yīng)癥：急性腸梗阻.急性腸穿孔.慢性腸穿孔形成腹腔膿腫或腸瘺.不能控制的腸道大出血.腸結(jié)核（tuberculosisofintestine）：手術(shù)原則：小腸結(jié)核應(yīng)切除病變腸段作端端腸吻合術(shù).回盲部結(jié)核應(yīng)作右半結(jié)腸切除及回腸-結(jié)腸端端吻合術(shù).腸瘺、急性穿孔應(yīng)視患者情況行適當(dāng)?shù)氖中g(shù).克隆氏病(Crohn’sdisease)病因：病因不明(Thecauseof

6、Crohn’sdiseaseisunknown.)；病理(Pathology)：①病變多見(jiàn)于回腸末段，但可累及消化道的任何部位，從口唇到肛管,亦可呈階段性分布.②呈炎癥性改變且波及腸壁全層，黏膜水腫突入腸腔呈鋪路石樣改變、肉芽組織形成、腸壁增厚、可引起腸腔狹窄；③漿膜面充血水腫、纖維素滲出；④受累腸系膜水腫、增厚、淋巴結(jié)腫大；腸管間粘連，可行成內(nèi)、外瘺.克隆氏病(Crohn’sdisease)臨床表現(xiàn)；病程緩慢，腹瀉、腹痛、低熱、體重下降、大便潛血可呈陽(yáng)性.不全性腸梗阻，內(nèi)瘺、粘連可有腹塊表現(xiàn).克隆氏病(Crohn’sdisease)治療：

7、出現(xiàn)腸梗阻、狹窄、慢性腸穿孔、腸瘺及難以排除腫瘤、結(jié)核者需手術(shù)治療.預(yù)后：50%患者可能復(fù)發(fā).腸梗阻INTESTINALOBSTRUCTION定義(definition)：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻（intestinalobstruction）.是普外科常見(jiàn)疾病.不但可引起腸管本身解剖、生理的改變，而且可導(dǎo)致全身性生理紊亂.腸梗阻病因和分類(ETIOLOGYANDCLASSIFICATION)：⑴按基本原因分：機(jī)械性腸梗阻（mechanicalintestinalobstruction）最常見(jiàn).⑴腸腔堵塞；寄生蟲(chóng)、糞塊、

8、膽石、異物等.⑵腸管受壓；粘連帶壓迫、粘連等致腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或腫瘤壓迫等.⑶腸壁病變；先天腸閉鎖、炎癥性狹窄、腸腫瘤等.腸梗阻按基本原因分：動(dòng)力性腸梗阻:（Non-mechani