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1、工作情況交流第11期（總第48期）衛(wèi)生部辦公廳編二○○六年五月二十九日本期要目1、北京市衛(wèi)生局出實(shí)招加強(qiáng)首都衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療價(jià)格管理2、河南省全省二級(jí)以上公立醫(yī)院對(duì)部分病種實(shí)行限價(jià)管理3、江蘇南京、南通、鹽城等市試行醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)4、重慶市衛(wèi)生局試行醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)北京市衛(wèi)生局出實(shí)招首都衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療價(jià)格管理在今年北京市衛(wèi)生局4月21日召開的“2006年首都衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療價(jià)格管理工作會(huì)議”上，對(duì)首都衛(wèi)生系列醫(yī)療價(jià)格管理提出明確要求：一是建立健全價(jià)格管理責(zé)任制度，確保依法收費(fèi)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確醫(yī)藥價(jià)格管理責(zé)

2、任，設(shè)立管理部門和專職人員，確保落實(shí)價(jià)格管理制度。二是建立健全內(nèi)部價(jià)格行為監(jiān)督機(jī)制。要求醫(yī)院內(nèi)部管理部門定期對(duì)收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督檢查，建立獎(jiǎng)懲制度，把價(jià)格管理納入工作考核。三是完善價(jià)格公示制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格和收費(fèi)依據(jù)等信息。四是完善費(fèi)用清單制度和費(fèi)用復(fù)核制度，增加醫(yī)療收費(fèi)透明度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者住院費(fèi)用清單查詢和復(fù)核制度。對(duì)門（急）診患者要提供醫(yī)藥每一筆費(fèi)用清單，包括收費(fèi)名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額等。五是建立醫(yī)藥價(jià)格政策執(zhí)行情況自查制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過經(jīng)常

3、性地自律性檢查，分析問題，提出整改措施，實(shí)現(xiàn)無違法收費(fèi)。六是完善投訴管理制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)向患者提供價(jià)格或費(fèi)用的咨詢服務(wù)；公布價(jià)格監(jiān)督電話，設(shè)立舉報(bào)箱、意見簿，認(rèn)真接待患者投訴。制定價(jià)格管理外部監(jiān)督管理制度，接受社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員監(jiān)督。北京市衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2006年醫(yī)藥費(fèi)總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)整指標(biāo)的通知》，《關(guān)于杜絕醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)的通知》，要求全市各級(jí)各類醫(yī)院機(jī)構(gòu)強(qiáng)化物價(jià)管理制度建設(shè)，通過科學(xué)管理,切實(shí)杜絕亂收費(fèi)行為。并在市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委共同制定的2006年醫(yī)藥費(fèi)總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)整指標(biāo)中規(guī)定：

4、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用增長幅度不得超過9%；二級(jí)及以下醫(yī)院按各區(qū)縣綜合考核，醫(yī)藥總費(fèi)用增長幅度不得超過15%；藥品收入占醫(yī)藥總收入比重按醫(yī)院級(jí)別、類別分別確定。除經(jīng)政府批準(zhǔn)醫(yī)院擴(kuò)建或其它不可抗拒因素造成工作量增加，以及政府相關(guān)政策出臺(tái)影響指標(biāo)完成等情況外，因工作量增加造成醫(yī)藥總收入超指標(biāo)增長的醫(yī)院，應(yīng)通過節(jié)約醫(yī)療成本，降低門診及住院平均費(fèi)用等方法控制醫(yī)藥總收入增長。市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按規(guī)定指標(biāo)控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長，市、區(qū)縣兩級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政和價(jià)格主管部門將對(duì)所管轄的實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管

5、理，按季度分析指標(biāo)完成情況，對(duì)超標(biāo)單位提出警告，并在年終對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)完成情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，超標(biāo)單位將被取消申報(bào)精神文明單位的資格。（摘自《北京衛(wèi)生工作簡報(bào)》第21期）河南省全省二級(jí)以上公立醫(yī)院對(duì)部分病種實(shí)行限價(jià)管理河南省以實(shí)施單病種限價(jià)管理為全面加強(qiáng)農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生工作、穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)切入點(diǎn)，積極探索降低醫(yī)藥費(fèi)用的新路子，目前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已全面完成，全省二級(jí)以上醫(yī)院于4月1日全面啟動(dòng)單病種限價(jià)管理工作。一、積極做好前期準(zhǔn)備工作，確保按時(shí)啟動(dòng)。在開展調(diào)研的基礎(chǔ)上，2月9日，

6、河南省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局下發(fā)了《關(guān)于在全省二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行單病種限價(jià)管理的通知》，要求全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位專業(yè)設(shè)置和?？铺厣?，結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊〉陌l(fā)生情況，確定本醫(yī)院具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)病種，在政府指導(dǎo)價(jià)的框架內(nèi)，制訂限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。綜合醫(yī)院至少確定5種以上的病種，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和專科醫(yī)院至少確定3種以上。截止3月30日，全省共有443所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)23所，各地二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)420所）確立了限價(jià)單病種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省

7、實(shí)行限價(jià)的單病種共有282種（重復(fù)病種除外），涵蓋普外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、胸外科、口腔外科，心血管外科、呼吸內(nèi)科、兒科、神經(jīng)內(nèi)外科、介入科、腫瘤科、整形科、肛腸科和精神科、骨傷科、針灸推拿等21個(gè)專業(yè)。實(shí)行單病種限價(jià)管理，將對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾看病貴發(fā)揮重要作用。據(jù)對(duì)個(gè)別病種調(diào)查比較，如子宮肌瘤和正常分娩兩個(gè)病種，實(shí)行單病種限價(jià)管理后，三級(jí)醫(yī)院兩病種費(fèi)用平均下降20％，二級(jí)醫(yī)院下降15％。一、規(guī)范單病種限價(jià)管理，確保取得實(shí)效。單病種限價(jià)收費(fèi)是

8、指對(duì)單一病種從確診后入院、檢查治療到治愈出院整個(gè)過程限定最高醫(yī)療費(fèi)用。為確保規(guī)范執(zhí)行，真正取得實(shí)效，河南省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理和省發(fā)展改革委員會(huì)研究制訂了相關(guān)政策：一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立備案制度，對(duì)限價(jià)單病種要報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及價(jià)格管理部門備案；二是建立和實(shí)施單病種臨床路徑管理模式，根據(jù)衛(wèi)生部《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行）和診療技術(shù)操作規(guī)范，制訂相應(yīng)的診療操作細(xì)則，明確科學(xué)合理