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1、肛腸疾病術(shù)后中藥坐浴的療效觀察與護(hù)理體會(huì)【摘要】目的本文結(jié)合我科實(shí)際情況，對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后中藥坐浴與護(hù)理進(jìn)行對(duì)比探討。方法　將258例肛腸疾病術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，術(shù)后用1:5000高錳酸鉀溶液坐?。挥^察組采用自制中藥痔疾一號(hào)熏洗劑坐浴，并配合相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果　觀察組總有效率為99.34%，對(duì)照組總有效率為87.74%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論　肛腸疾病患者術(shù)后采用自制中藥痔疾一號(hào)熏洗劑坐浴，在緩解創(chuàng)口疼痛、減輕或消除水腫、減少切口出血等方面，療效確切，優(yōu)于高錳酸鉀溶液；中藥坐浴同時(shí)，加

2、強(qiáng)肛腸疾病術(shù)后護(hù)理，對(duì)減輕患者術(shù)后不適、減少術(shù)后復(fù)發(fā)和促進(jìn)患者痊愈出院起到了較好的作用。【關(guān)鍵詞】肛腸疾病術(shù)后　中藥坐浴　療效觀察　護(hù)理體會(huì)肛腸疾病包括痔、裂、瘺、肛周組織感染和膿腫、直腸脫垂等，是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是其主要手段之一。中醫(yī)認(rèn)為，由脈胳受損、氣通阻滯、氣機(jī)運(yùn)行不暢、肌膚痙攣等所致。常常在手術(shù)后并發(fā)疼痛、出血、尿潴留、肛緣水腫等。因此，如何預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥，是非常重要的環(huán)節(jié)。我科從2007年4月—2010年6月對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后采用自制中藥痔疾一號(hào)熏洗劑坐浴，并與術(shù)后1:5000高錳酸鉀溶液坐浴進(jìn)行比較研究

3、。現(xiàn)報(bào)告如下。1　資料與方法1.1一般資料2007年4月—52010年6月，我科手術(shù)治療各類肛腸疾病258例，男167例，女81例，年齡17歲—88歲，平均49歲。隨機(jī)分為兩組，觀察組152例，對(duì)照組106例，兩組年齡、病情、治療等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法觀察組術(shù)后采用自制中藥痔疾一號(hào)熏洗劑坐浴，并配合相應(yīng)的護(hù)理；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，術(shù)后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。治療2周后，觀察并比較兩組病人治療效果。1.2.1中藥坐浴方法：①痔疾一號(hào)熏洗劑配方：苦參30g，蒲公英30g，黃柏30g，

4、魚腥草30g，芒硝30g，大黃20g，地榆20g，槐角20g，桃仁20g，當(dāng)歸20g，金銀花20g，五倍子15g，枯礬15g，冰片10g。由本院煎藥室煎熬后包裝成袋，每袋100ml，待用。②坐浴前向患者介紹中藥坐浴的目的、作用、方法及注意事項(xiàng)，以取得病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。③患者術(shù)后第二天換藥前，拔除術(shù)中包扎的紗塊，取痔疾一號(hào)熏洗劑1袋，兌入少量沸水。將藥液加入到肛腸熏蒸坐浴器病人專用坐浴蓋內(nèi)，接通電源，調(diào)節(jié)好時(shí)間與溫度。待容器內(nèi)藥液有霧狀氣體散出時(shí)，患者便坐在治療墊上開始用蒸汽熏浴，注意不要燙傷。藥液溫度降至35

5、℃～38℃時(shí)，將局部浸入藥液內(nèi)，同時(shí)用紗布蘸藥液輕輕洗滌按揉肛門處，每次15min～30min。用后將藥液倒掉，清洗容器及治療墊，以備下次使用。每天2次，2周為1個(gè)療程。51.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛、水腫、滲出消失；顯效：疼痛明顯緩解，水腫明顯減輕，滲出明顯減少；好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，水腫減輕，滲出減少；無效：止痛效果不明顯，水腫無明顯改善，仍有少許滲出。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2　結(jié)果（見表1）表1兩組病人治療效果比注：兩組總有效率比

6、較，P＜0.053　護(hù)理3.1創(chuàng)面護(hù)理術(shù)后取側(cè)臥位，4～6小時(shí)內(nèi)不宜松動(dòng)敷料，翻身時(shí)動(dòng)作緩慢以防出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察創(chuàng)口有無出血，敷料有無滲血情況，并及時(shí)測(cè)呼吸、血壓、脈搏，觀察患者的面色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師，如果創(chuàng)口有滲血，備好紗條，填塞壓迫止血[1]。創(chuàng)面未愈時(shí)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐、久蹲，以免影響傷口愈合。大多數(shù)患者術(shù)后創(chuàng)面按常規(guī)換藥即可，但是高位復(fù)雜性肛瘺患者由于創(chuàng)面較大，術(shù)后10小時(shí)內(nèi)滲出液較多，一般為血性漿液，往往透過敷料，此時(shí)應(yīng)向患者說明情況，解除顧慮，并及時(shí)更換敷料。3.2飲食護(hù)理指導(dǎo)患者合理膳食，在術(shù)后

7、護(hù)理中非常重要。囑其進(jìn)食清淡、細(xì)軟、富含營(yíng)養(yǎng)的易消化食物，多食纖維食品、蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，避免辛辣、煎炸等刺激性食物，更不可暴飲暴食引起消化不良性腹脹腹瀉。部分患者因懼怕排便時(shí)創(chuàng)口疼痛而不敢多進(jìn)食，此時(shí)應(yīng)及時(shí)向患者講解飲食與疾病的關(guān)系，指導(dǎo)患者正常進(jìn)食，攝取良好的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。53.3排尿護(hù)理術(shù)后當(dāng)日患者由于精神緊張，加之肛門內(nèi)敷料填塞過多或臥床排尿不習(xí)慣引起尿道痙攣而造成排尿不暢甚至尿潴留。此時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如指導(dǎo)患者正確的排尿方法，鼓勵(lì)其自然排尿；下腹部膀胱區(qū)熱敷或按摩；上廁所讓其聽流水聲，以誘導(dǎo)排

8、尿；也可針灸或肌注新斯的明0.25mg，緩解尿道括約肌的痙攣。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明顯時(shí)須行無菌導(dǎo)尿術(shù)[2]。3.4排便護(hù)理術(shù)后患者由于活動(dòng)量減少或其他原因而引起便秘，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)。當(dāng)日不要排便，以防出血，次日可適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)以利