《《上肢假肢的訓(xùn)練》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、上肢假肢的功能訓(xùn)練鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院陳正平假肢功能的好壞，其結(jié)構(gòu)固然重要，但更重要的還是截肢者本人如何操縱、使用假肢。特別是上肢假肢，如果截肢者本人不進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，即使假肢設(shè)計(jì)得再靈巧，也不可能很好地發(fā)揮其代償功能。上肢假肢的訓(xùn)練人員，除指導(dǎo)患者訓(xùn)練工作外，應(yīng)該做好患者的心理康復(fù)工作，充分調(diào)動(dòng)患者的積極因素，提高患者使用假肢的信心。在開始進(jìn)行訓(xùn)練之前，必須有目的地告訴假肢的功能是什么？能夠做些什么？不能做什么？訓(xùn)練中必須因人而異制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，先易后難，注意培養(yǎng)患者堅(jiān)持訓(xùn)練的毅力，發(fā)揮患者的特長，使患者牢固地掌握操縱、使用假肢的方法。一、假肢裝配前的訓(xùn)練1、假肢裝配前訓(xùn)練的

2、目的：使殘肢肌肉發(fā)達(dá)，增加肌力，以獲得足夠的力量來操縱、控制假肢。肌肉發(fā)達(dá)后，還可增加殘肢在接受腔內(nèi)的壓力，增加假肢的穩(wěn)定；擴(kuò)大上肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以取得操縱索控式假肢的需要的牽引位移；防止或矯正截肢后肢體不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿態(tài)，如脊柱側(cè)彎等；增大肌電信號(hào)源強(qiáng)度，康復(fù)截肢者的殘肢肌電發(fā)放。2、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練⑴肩關(guān)節(jié)離斷：肩關(guān)節(jié)離斷和上臂高位截肢的患者，必須練習(xí)肩部的上提、下沉和前屈后伸。兩側(cè)肩部都需要進(jìn)行，這是因?yàn)榘惭b肩關(guān)節(jié)離斷假肢后，其力源不僅來自殘側(cè)肩，更主要的是來自健側(cè)肩。⑵上臂截肢：除練習(xí)肩部運(yùn)動(dòng)外，還需增加上臂的前屈、后伸；內(nèi)旋、外旋和外展、內(nèi)收。

3、⑶前臂截肢：在肩部、上臂訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋前、旋后動(dòng)作。上述動(dòng)作在殘肢條件許可時(shí)，可自行練習(xí)；如果殘肢條件不許可，應(yīng)由體療師協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)的訓(xùn)練，直至患者能進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練為止。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與患者主動(dòng)的動(dòng)作相結(jié)合的功能訓(xùn)練，應(yīng)在截肢后的早期開始，直至患者能無痛地、自由地在整個(gè)范圍內(nèi)隨意運(yùn)動(dòng)殘肢。3、殘肢和健側(cè)肩部肌力的訓(xùn)練這種訓(xùn)練在負(fù)重的情況下進(jìn)行，加載砝碼開始為２公斤，之后可逐漸增至１５公斤。經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練，達(dá)到擴(kuò)大肌肉收縮范圍和增強(qiáng)肌力的目的。除屈曲訓(xùn)練外，還應(yīng)進(jìn)行殘肢旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練，增強(qiáng)上臂殘肢的內(nèi)旋、外旋能力,借以控制提肩和屈臂操縱假肢時(shí)，由假肢產(chǎn)生的內(nèi)旋傾向；增強(qiáng)

4、前臂殘肢旋前、旋后能力以保證前臂假肢的旋轉(zhuǎn)功能。4、安裝肌電假手的殘肢訓(xùn)練殘肢狀況的好壞對于肌電假手等體外力源假肢的影響更是直接，除需進(jìn)行上述的普通上肢訓(xùn)練外，還要增加信號(hào)源的訓(xùn)練。此項(xiàng)訓(xùn)練以生物反饋法進(jìn)行的，即通過訓(xùn)練，反復(fù)的啟發(fā)，誘導(dǎo)和鼓勵(lì)，不斷增強(qiáng)患者的信心，使他們從儀表的擺或指示燈的變化，感覺到肌電信號(hào)發(fā)放水平在隨著意識(shí)控制幻肢動(dòng)作而相應(yīng)的發(fā)生變化，從中悟出要領(lǐng)，建立起聯(lián)系。自我意識(shí)訓(xùn)練：閉目進(jìn)行自我訓(xùn)練，模擬開手或閉手時(shí)幻肢的動(dòng)作，進(jìn)行橈側(cè)長伸肌或尺側(cè)腕屈肌的收縮運(yùn)動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行，直到感覺疲勞為止。將肌電極與指示燈相連，利用燈泡的亮滅來定性地鑒定肌電是否引出。將電極與肌電

5、測試儀相聯(lián)，可以定量地測定肌電發(fā)放水平。利用電極直接驅(qū)動(dòng)假手手頭，能提高患者訓(xùn)練的興趣5、全身鍛練為了防止和矯正由于截肢所造成的身體畸形和不良姿態(tài)，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行全身體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。截肢者往往由于殘肢條件或既往習(xí)慣，出現(xiàn)一些不正常的姿態(tài)、時(shí)間長了將造成肢體畸形等不良的后果，影響假肢的使用。在訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練人員要隨時(shí)糾正不正確姿勢，對于已經(jīng)養(yǎng)成的不良習(xí)慣，要盡力加以改正。二、索控式上肢假肢的操縱訓(xùn)練假肢操縱控制訓(xùn)練，包括訓(xùn)練患者操縱假肢的基本動(dòng)作和協(xié)調(diào)動(dòng)作，其目的在于使患者能準(zhǔn)確、熟練地做出操縱假肢所必須的幾個(gè)基本動(dòng)作和這些動(dòng)作的組合。索控式前臂假肢的牽引索：9字帶1、五種基

6、本控制動(dòng)作的訓(xùn)練（1）屈肩控制動(dòng)作：屈肩控制動(dòng)作是以殘側(cè)肩部前屈和健側(cè)肩部的相對運(yùn)動(dòng)形成的。這一動(dòng)作范圍較小，可以和屈臂動(dòng)作聯(lián)合起來控制開手。（2）提肩控制動(dòng)作：在三重索控式假肢系統(tǒng)中，屈肘機(jī)構(gòu)的開鎖動(dòng)力源是殘側(cè)肩部的上提運(yùn)動(dòng)。在殘側(cè)肩部上提時(shí)，健側(cè)肩部必須保持靜止，作為牽引索一端的支點(diǎn)，當(dāng)殘側(cè)提肩時(shí)才能產(chǎn)生相對位移。（3）上臂屈曲控制動(dòng)作上臂殘肢的前屈運(yùn)動(dòng)是操縱上臂假肢的主要?jiǎng)恿υ?，患者前屈上臂時(shí)，肩部應(yīng)該保持相對靜止，這樣才能形成操縱假肢所必需的牽引位移。（4）上臂伸展控制動(dòng)作上臂殘肢的后伸運(yùn)動(dòng)實(shí)際上是一個(gè)組合動(dòng)作，它是由上臂的后伸與同側(cè)肩部的前屈結(jié)合而形成的，這個(gè)動(dòng)作是作為

7、操縱屈肘的動(dòng)力源，也可用這個(gè)動(dòng)作來控制假手的張開。（5）前臂旋前、旋后控制動(dòng)作：前臂殘肢的旋前、旋后控制用于采用特性鉸鏈的腕離斷假肢的控制，還可控制旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，將前臂的旋前、旋后動(dòng)作作為開手的力源。在患者熟練地掌握了上述幾個(gè)基本動(dòng)作后，再進(jìn)行組合動(dòng)作的訓(xùn)練，訓(xùn)練中要注意避免各個(gè)動(dòng)作的相互干擾，這樣才能為靈活、準(zhǔn)確地操縱假肢創(chuàng)造條件。2、索控式前臂假肢的操縱訓(xùn)練前臂假肢的操縱訓(xùn)練包括：假肢的穿脫、屈肘、操縱機(jī)械手部和完成腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等。（1）假肢的穿脫單側(cè)前臂截肢者可自行穿脫假