《老年乳腺癌的臨床病理特征、治療策略和預(yù)后分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、分類號：R737．9密級：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：1062學(xué)號：2010602548學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)天肄醬科鼻垮TIANJI鞫MEDICA蠢-UNlVERSlTY碩士學(xué)位論文M【ASTER’SDISSERI!ATIoN論文題目：老年乳腺癌的臨床病理特征、治療策略和預(yù)后分析TITLETheclinicopathologicalcharacteristicsofolderpatientswithbreastcancerandtheanalysisoftreatmentpatternsa

2、ndprognosis一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：腫瘤學(xué)論文作者：馬祥敏指導(dǎo)教師：王欣天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明fIIIIIIIIIIHHIIrIIIY2396541本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：圣疊叢日期：沙f3年歲月習(xí)日

3、學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解天津醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫。本論文屬于保密口，在——年解密后適用本授權(quán)書。不保密匪五。(請?jiān)谙鄬?yīng)的方框內(nèi)打“√”)學(xué)位論文作者簽名：導(dǎo)師簽名：日期：20『；年朝相日期：∞f；刊嘲PI天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：總結(jié)老年乳腺癌患者的臨床病理特征、合并癥和治

4、療方式，分不同年齡組比較，并與國外研究進(jìn)行對比，探討中國老年乳腺癌患者的特點(diǎn)。分析影響治療方式和預(yù)后的因素，并為制定適合中國老年乳腺癌患者個體化治療方案提供理論依據(jù)。方法：回顧性分析2005年1月1目-2009年12月31日于天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院診治的65歲以上老年女性原發(fā)性乳腺癌患者的病例資料，按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件病例977例。對所有患者進(jìn)行隨訪，截止時間：2013年1月31日?？偨Y(jié)患者臨床病理學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)特點(diǎn)以及合并癥情況，并分65—69歲，70-74歲，75—79歲，8

5、0歲及以上4個年齡組進(jìn)行比較，分析影響治療方式和預(yù)后的因素。評價預(yù)后指標(biāo)：總生存時間(OS)、無病生存時間(DFS)。采用SPSSl7．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。采用卡方或FISH精確檢驗(yàn)比較差異，生存分析采用Kaplan．Meier方法，Log．Rank檢驗(yàn)比較生存率，COX回歸進(jìn)行多因素分析，以p

6、導(dǎo)管癌為主要病理類型，組織學(xué)分級以II級為主。病理分期以I到II期患者為主。ER陽性率為68．7％，PR陽性率為61．5％，68．6％的患者為LuminalA型。4個年齡組在病理類型、腫瘤大小和P53狀態(tài)上存在差異，隨年齡增長，預(yù)后較好的病理類型及特殊類型癌增多，而預(yù)后較差病理類型減少，T卜2期腫瘤逐漸減少，T3—4期腫瘤逐漸增多，高齡患者更可能有較大腫瘤。P53狀態(tài)表達(dá)呈2+矛lJ3+隨年齡增長逐漸減少。高血壓是各個年齡組中最主要的合并癥，隨著年齡增長，心臟病、糖尿病患者逐漸增多，存在2個以上

7、合并癥者也逐漸增多。年齡是影響治療方式的重要因素，在手術(shù)治療上，隨著年齡增長，根治術(shù)、改良根治術(shù)逐漸減少，而行天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文保乳手術(shù)及單純?nèi)榉壳谐g(shù)的患者逐漸增多。接受術(shù)后化療、放療和內(nèi)分泌治療的患者也隨年齡增長而逐漸減少。其他因素如病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)、組織學(xué)分級、PR狀態(tài)、Ki67、P53及高復(fù)發(fā)風(fēng)險都會對治療方式產(chǎn)生影響。893例患者有完整隨訪結(jié)果，中位隨訪時間57個月，5年總生存率為84．8％。140例患者死亡，其中44例(31．4％)患者死于其他疾病。年齡越大，死于

8、非乳腺癌的比例越高。影響老年乳腺癌患者總生存的獨(dú)立預(yù)后因素為手術(shù)方式、脈管癌栓、病理T分期和PR狀態(tài)。影響老年乳腺癌患者無病生存的獨(dú)立預(yù)后因素包括：病理類型、病理N分期、輔助內(nèi)分泌治療。結(jié)論．1’老年乳腺癌患者有預(yù)后較好的病理類型，生物學(xué)行為較好。高血壓是各個年齡組中最主要的合并癥。年齡是影響治療方式的重要因素，隨年齡增長，接受保乳術(shù)及單純?nèi)榉壳谐g(shù)的患者增多，接受術(shù)后輔助化療、放療和內(nèi)分泌治療者減少。手術(shù)治療方式、脈管癌栓、腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)、PR狀態(tài)和輔助內(nèi)分泌治療是影響預(yù)后的重要因素。關(guān)