《急救車內常用藥品作用和不良反應》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、急救車內常用藥品的作用及不良反應1、腎上腺素是一種激素和神經傳送體,由腎上腺釋放。作用：本品直接作用于腎上腺素能a、卩受體，產生強烈快速而短暫的興奮a和B型效應，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于骨骼肌卩2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮卩2■受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對a■受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克,也可治療尋麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。不良反應：全身反應：治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩量、頭痛、堅吐、出汗、四肢

2、發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞，引起激動、嘔吐及肌強直，甚至驚厥等。當用量過大或皮下注射誤人靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常,嚴重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動。用藥注意：注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應用本品可致耐藥性,停藥數(shù)天后，耐藥性消失。用于過敏性休克時,應補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。使用本品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應監(jiān)測血糖。2、鹽酸異丙腎上腺素作用：①擴張支氣管:作用于支氣管卩2腎上腺素受體，使支氣管壬滑肌松弛,抑制組胺等介質的釋放。②

3、興奮卩1腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力,增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。③擴張外周血管,減輕心（左心為箸）負荷,以糾正低排血量和血管嚴重收縮的休克狀態(tài)適應癥治療①支氣管哮喘;②治療心源性或感染性佐克；③治療完全性房室傳導阻滯.心搏驟停。不良反應：有心律失常,心肌損害，心悸，誘發(fā)心絞痛，頭痛，震顫，頭暈，虛脫，此藥用于治療呼吸系統(tǒng)疾病時,其不良反應有心動過速、心律失常、心悸、潮紅及誘發(fā)心絞痛。3、去甲腎上腺素m、+cn日用法用重靜滴臨用前稀釋，每分鐘滴入4?10pg（WYF假如60kG,分鐘6UG,就是O.lpg/kg.min）范圍可以理解為0.

4、1-0.2pg/kg.min）,根據(jù)病情調整用量?？捎??2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應換用其他升壓藥。對危急病例可用1?稀釋到10?20ml,徐徐推入靜脈，同時根據(jù)血壓以調節(jié)其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。口服治上消化道出血，每次服注射液1?3ml（1?3mg）,1日3次，加入適量冷鹽水服下。適應癥用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜珞細胞瘤切除等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時補充血溶量的輔助治療，以使血壓回升桝時維持腦與冠狀

5、動脈灌注；直到補足血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳聚停復蘇后血壓維持。不良反應（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。（2）本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿暈減少，組織血供不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴重。（3）應重視的反應包括靜脈輸注吋沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫纟甘，皮膚發(fā)紅，嚴重眩暈，上列反應雖屬少見，但后果嚴重。（4）個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。（5）在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后

6、可出現(xiàn)反射性心率減慢。（6）以下反應如持續(xù)出現(xiàn)須加注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。（7）逾暈時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐其至抽搐。（8）NA長期靜脈滴注后忽然停藥，可出現(xiàn)血壓驟降，因此應逐漸減量停藥。⑵可引起重要器官供血不足，少數(shù)病人可出現(xiàn)心律失常，肢端缺血壞死?？芍掠行毓呛笸础Ｓ袝r甲狀腺可一過性充血腫大。用于晚期妊娠可誘發(fā)子宮收縮。禁忌癥（1）交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥不能耐受者，對本品也不能耐受。（2）本品易通過胎盤，使子宮血管收縮，血流減少，導致胎兒缺氧，孕婦應用本品必須權衡利弊。（3）哺乳期婦女使用本品尚未發(fā)現(xiàn)問題。（4）

7、本品在小兒中研究尚缺乏，但至今未發(fā)現(xiàn)應用中的特殊問題。（5）老年人長期或大量使用，可使心排血量減低。（6）下列情況應慎用：①缺氧，此時用本品易致心律失常，如室性心動過速或心室顫動；②閉塞性血管病，如動脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等，可進一步加重血管閉塞，一般靜注不宜選用小腿以下靜脈；③血栓形成，無論內臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴展梗塞范圍。注意事項1.（1）缺氧：易致心律失常（如室性心動過速或心室顫動）。（2）閉塞性血管?。ㄈ鐒用}硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等）：可進一步加重血管閉塞。（3）血栓形成：無論內臟或周圍組織，均可促使血供減少