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1、淺談中藥湯劑煎服法屮華醫(yī)學(xué)從刊?2004年第4卷第9期CHINAMEDICINEBUUTIN膠體金標(biāo)法與酶免疫法檢測(cè)乙肝表面抗原的比較陸明海蘭春梅【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1606-6707(2004)09-0068-01在臨床免疫檢測(cè)工作屮，發(fā)現(xiàn)用酶免疫法(ELISA)和用膠體金標(biāo)法(GICA)測(cè)乙肝表面抗原(HBsAg)有吋會(huì)有不相符的現(xiàn)象，因此用這兩法同時(shí)檢測(cè)HBsAg,以比較ELISA和GICA的特異性和敏感性，現(xiàn)將比較結(jié)果報(bào)告如下：1材料和方法1.1對(duì)象:30o例來(lái)自本院門診及住院的可疑肝炎病人，每人采集血標(biāo)木3ml備用.1.2試劑:E

2、USA法用科華酶免疫診斷試劑盒，GICA法為北京藍(lán)十字生物技術(shù)有限公司生產(chǎn).每份血標(biāo)本同時(shí)用ELISA和GICA兩法同時(shí)進(jìn)行平行對(duì)照檢測(cè)HBsAg,操作規(guī)程嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行，對(duì)金標(biāo)法陽(yáng)性而酶免疫法陰性的標(biāo)木用牛理鹽水作1:5或1:20稀釋后再用酶免沒法進(jìn)行測(cè)定，比較其檢測(cè)結(jié)果.1.3檢測(cè)結(jié)果:兩法檢測(cè)HBsAg同時(shí)陽(yáng)性的共有210例,GICA法陽(yáng)性的有217例，占72.3%,ELISA法有210例，占70%.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X5.33,p<O.O5,有顯著陛差異.其中7例ELISA法陰性而GICA法陽(yáng)性的標(biāo)木經(jīng)稀釋后測(cè)定結(jié)果則相一致.2討

3、論經(jīng)上述結(jié)果可以看出G1CA法具有高度的靈敏性和較大的應(yīng)用價(jià)值，其檢出率也高于ELISA法，其中的7例ELISA法為陰性而GICA法呈陽(yáng)性的標(biāo)木經(jīng)稀釋后，再用ELISA法進(jìn)行測(cè)定結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明ELISA法檢測(cè)存在有前帶現(xiàn)象，而GICA法則不存在這種現(xiàn)彖.對(duì)于那些臨床癥狀不顯著的隱性感染者，金標(biāo)法的高度靈敏性有利于早期，迅速地診斷乙肝病毒感染，并可對(duì)高危人群進(jìn)行普查?它用于臨床診斷及流行病學(xué)調(diào)查，具有較好的使用價(jià)值，具有以下優(yōu)點(diǎn):①，無(wú)需特殊條件,無(wú)須洗滌，室溫15分鐘即可完成，大大減少了實(shí)驗(yàn)室的污染；②，操作簡(jiǎn)便,適用于醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋的醫(yī)院開展臨床

4、疾病診斷，以及急診輸血及企爭(zhēng)業(yè)單位的體檢;③，結(jié)果易于判斷，重復(fù)性好.（作者單位:湖北省十堰市中醫(yī)院442000）淺談中藥湯劑U鼓任晉付鳳娥劉靜【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1606-6707（2004）09-0068-021中藥湯劑的煎法要點(diǎn)1.1煎藥器皿:目前通常用砂鍋.砂鍋臼勺J性質(zhì)穩(wěn)定，不易于中藥內(nèi)所含化學(xué)成份起化學(xué)變化,且傳熱性能和緩，受熱均勻，煎出的湯液質(zhì)量好，價(jià)格又低廉，故應(yīng)首選砂鍋?其它如搪瓷或玻璃等制成的器皿也可以作煎具用，此類器皿的性質(zhì)亦較穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)?；瘜W(xué)變化?若用金屬器皿，尤其用鐵鍋煎藥，其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，中藥所含有革

5、柔質(zhì)量易與鐵發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成革柔酸鐵,從而影響屮藥的療效，故均不宜采用鐵皿煎藥.1.2用水量及浸泡吋間:煎藥用水以干凈無(wú)污染為原則,其水量為將飲片適當(dāng)加壓后，沒過飲片兩橫指（2cm?3ma),煎藥前加冷水浸泡藥物30分鐘一60分鐘.質(zhì)地疏松,浸泡時(shí)間可短，如花草類，葉類藥材;質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，時(shí)間適當(dāng)長(zhǎng)些，使其充分吸水，藥材膨脹，有效成份易于煎煮進(jìn)來(lái).681.3煎藥火候:煎藥的火候要適度?若火力過強(qiáng)，水分蒸發(fā)快，易溢出燒焦而破壞有效成份;火力過弱不易達(dá)到浸出的目的?故采用先武火,沸騰后用文火，解表藥用武火急煎，滋補(bǔ)藥用文火緩煎?對(duì)有毒性藥物如烏頭，附子等

6、宜用文火久煮，以減低其毒性.1.4時(shí)間及次數(shù):煎煮時(shí)間過短或只煎一次，有效成份浸出較少，煎煮時(shí)間過長(zhǎng)或多次煎煮揮發(fā)性成份損失大,相應(yīng)的煎出液的雜質(zhì)也増多?一劑藥一般煎2次，頭煎沸后20分鐘后，二煎沸后15分鐘.滋補(bǔ)劑多為根及根莖，動(dòng)物類藥，質(zhì)地堅(jiān)硬，其有效成份難溶出，煎煮時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng),一般沸后至少應(yīng)煎煮30分鐘以上,煎煮次數(shù)也可增加.解表劑多為莖葉，質(zhì)地疏松，氣味芳香，含揮發(fā)性成份較多，煎煮時(shí)間可短，以武火急煎為好,以免藥性揮發(fā)，藥效降低.中華醫(yī)學(xué)叢刊?2004年第4卷第9期？CHINAMEDICINEBULI正nNi考1雪蠢1.5特殊處理:中醫(yī)用

7、藥多為復(fù)方,多種藥物合并煎煮，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和效用掌握入藥順序?凡質(zhì)地堅(jiān)硬，水分不易滲入藥物內(nèi)部，其質(zhì)量有效成份難煎出，如礦石，介殼類的鱉甲,代赭石等應(yīng)打碎先煎，煮沸10分鐘后才和其它的藥合煎?滋補(bǔ)藥因質(zhì)潤(rùn)須先下久煎使有效成份充分煎岀，如天麻,首烏等?含揮發(fā)油成份藥物不宜和其它藥同煎，一般在湯劑畢前5分鐘一10分鐘加入同煎,如薄荷，蕾香，砂仁等?此外番瀉葉，大黃的瀉下成份對(duì)熱不穩(wěn)定，受熱時(shí)間長(zhǎng)易破壞，也應(yīng)在湯劑畢前5分鐘一10分鐘加入同煎?粉末狀,毛茸多，細(xì)小種子含粘液或煎后呈糊狀者均應(yīng)包煎，如車前子，海金沙,滑石粉，枇杷葉，旋復(fù)藥等，應(yīng)用紗布包

8、成小包煎煮，以免煎煮糊化，影響過濾或絨毛侵入藥物內(nèi)刺激咽喉.貴重藥材為減少耗損應(yīng)另煎兌服,如人參，羚羊角等;也可研末，用其