《慢性腎臟病各期凝血功能變化及相關(guān)影響因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、中圖分類號:R69碩士學位論文慢性腎臟病各期凝血功能變化及相關(guān)影響因素分析院（系）、所臨床醫(yī)學院研究生姓名王玉潔學科、專業(yè)內(nèi)科學導師姓名曹靈教授二Ο一二年四月目錄1慢性腎臟病各期凝血功能變化及相關(guān)影響因素分析???11.1中文摘要?????????????????????11.2英文摘要?????????????????????31.3前言???????????????????????51.4材料與方法????????????????????71.5結(jié)果???????????????????????121.6討論??

2、?????????????????????241.7結(jié)論???????????????????????301.8參考文獻?????????????????????311.9英漢縮略詞對照表?????????????????352致謝???????????????????????363凝血纖溶異常在腎臟損傷機制中的作用（綜述）?????????????????????????39慢性腎臟病各期凝血功能變化及相關(guān)影響因素分析摘要目的：研究慢性腎臟病(CKD)患者各期凝血功能變化及其相關(guān)影響因素，比較各期CKD患者凝血功能

3、有無差異性,是否存在高凝現(xiàn)象，并進一步探討高凝與炎癥、內(nèi)皮因子、氧化應(yīng)激是否存在相關(guān)性。方法：選取2010年12月至2011年12月CKD患者150例，經(jīng)臨床或病理證實符合2006年美國CKD及透析臨床實踐指南(K／DOQI)關(guān)于慢性腎臟病的定義，均為瀘州醫(yī)學院腎臟內(nèi)科收治住院患者，原發(fā)病中，慢性腎小球疾病95例，高血壓腎病30例，糖尿病腎病13例，其他腎病11例。男性79例(53％)，女性71例(47％)；年齡18～84歲，平均年齡(51.34±15.77)歲，根據(jù)腎小球濾過率(GFR)，分為5期；并選擇同期健康體

4、檢者30例作為對照組，年齡18～70歲，平均年齡(41.07±14.27)歲。根據(jù)Fbg正常值(2～4)g/L及實驗結(jié)果,選取FIB>2的CKD患者行第二次分組（以Fbg>4為凝血功能異常組52例，F(xiàn)IB<4為凝血功能正常組98例，平均年齡分別為49.67±16.91，54.74±15.01），采集CKD患者及對照組空腹血液標本，測定其白蛋白(ALB)、膽固醇(TC)、總甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、血鈣(Ca)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血紅蛋白(Hb)、血小板（PLT）及血漿纖維蛋白原(Fbg)，0由我院檢驗科提供

5、結(jié)果；留取血液-80C備存，運用酶聯(lián)免疫實驗Elisa法檢測內(nèi)皮損傷指標內(nèi)皮素-1,D二聚體（D-D），黃嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法分別檢測氧化應(yīng)激指標超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。結(jié)果：凝血功能檢測Fbg水平在對照組與CKD1-3期變化不大，在第4期開始有意義的上升，在CKD4、5期與對照組及CKD1、2相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;PT在CKD3、4、5期與對照組相比，CKD5期與CKD2期相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；TT水平在CKD第4期開始顯著上升，與對照組相比，差異有統(tǒng)

6、計學意義（P<0.05）；D-D水平在4、5期與對照組與CKD2期比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。APTT各組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)Fbg結(jié)果進一步分為兩組行統(tǒng)計學結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TC、Ca、ALB、CR、CRP、ET-1及SOD、MDA差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P<0.01,P<0.001）;糖尿病、心血管的發(fā)生情況在兩組受試對象中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01,P,0.05）;而TG、Hb、PLT差異無統(tǒng)計學意義，各組男女例數(shù)比較，年齡之間差異無統(tǒng)計學意義。行單因素相關(guān)性分析顯示：CKD患者

7、血清Fbg水平與Ca、ALB、CR、CRP、ET-1及SOD、MDA顯著相關(guān)，期中Fbg水平與CR、CRP、ET-1、MDA呈正相關(guān)（r分別為0.268、0.242、0.267、0.265，P<0.05）；Fbg水平與Ca、ALB、SOD呈負相關(guān)（r分別為-0.282、-0.375、-0.290，P<0.05）；而與TC無相關(guān)性。結(jié)論：1.CKD患者普遍存在高凝現(xiàn)象，隨著腎功能減退而逐漸加重，進入4期以后血栓與出血風險增加；2.臨床指標TC、Ca、ALB、CR及糖尿病、心血管因素可能是CKD高凝狀態(tài)的影響因素；3.C

8、KD患者高凝現(xiàn)象與炎癥、內(nèi)皮功能紊亂及氧化應(yīng)激狀態(tài)密切相關(guān)。關(guān)鍵詞：腎臟，慢性纖維蛋白原高凝炎癥內(nèi)皮功能氧化應(yīng)激thechangesinbloodcoagulationanditsrelatedinfluencingfactorsofchronickidneydiseasepatientsAbstract:Objective:Tostudyth