《自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足8例》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足8例［摘要］目的觀察自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足的效果。方法選擇2009年11月?2011年5月武警廣西總隊醫(yī)院采用自體骨髓干細(xì)胞移植治療的糖尿病足患者8例。觀察患者術(shù)后6個月內(nèi)下肢疼痛、冷感、間歇性跛行、踝肱壓指數(shù)（ABI）及潰瘍愈合情況。結(jié)果①移植后患者下肢疼痛、麻木、冷感、間歇性跛行明顯減輕；8例糖尿病足患者中7例創(chuàng)面全部愈合，其中II級2例、III級4例、IV級1例；愈合時間10?46d,平均27do②干細(xì)胞移植治療后6個月患者ABI明顯升高［（0.26±0.18）比（0.45±

2、0.19）］,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.462,P1.2骨髓采集在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。連續(xù)硬膜外麻醉下，取雙側(cè)骼后上棘為穿刺點(diǎn)，左右各穿刺5次，共穿刺10次，每個穿刺點(diǎn)抽取骨髓20mL,共200mLo1.3骨髓有核細(xì)胞分離和移植按骨髓/臍帶血有核細(xì)胞體外分離試劑盒（寧夏中聯(lián)達(dá)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）說明分離骨髓有核細(xì)胞，制成50niL左右的細(xì)胞懸液，計數(shù)細(xì)胞總量并流式細(xì)胞儀測定CD34細(xì)胞含量。本組單次移植提取的單個核細(xì)胞總量為（0.95?2.31）X109個，平均1.78X109個，其中CD34細(xì)胞含量為0.5%?1.

3、2%o1.4移植方法患者均為第1次接受干細(xì)胞移植治療。取潰爛部位及患側(cè)腓腸肌為主要注射部位，每點(diǎn)間隔2cm,每點(diǎn)注射約lmL細(xì)胞懸液，共注射約30點(diǎn)。病變輕側(cè)或非患側(cè)腓腸肌為次要注射部位，每個注射點(diǎn)間隔3cm,每點(diǎn)注射約1mL細(xì)胞懸液，共注射約20個點(diǎn)。肌內(nèi)注射深度為皮下1?2cm,注意避開血管。注射結(jié)束后臥床休息6h,術(shù)后觀察患者一般情況。1.5治療方法和觀察指標(biāo)每日常規(guī)換藥，生理鹽水沖洗潰爛部位，用慶大霉素、山t著堿、普通胰島素混合液濕敷，敷料包扎。期間，目標(biāo)血糖控制在空腹3.9?7.2mmol/L,餐后3.9?1

4、0.0mmol/L,血壓控制在90?130/60?80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；血脂異常者給予調(diào)脂治療，目標(biāo)血脂控制在低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)[3]錢榮立.加強(qiáng)對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治研究[J].中國糖尿病雜志，2003,11(4)：231.[4]楊文英?重視預(yù)防，規(guī)范管理一一2007年版《中國2型糖尿病防治指南》[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008,24(2)：121-122.[5]HamanoK,LiTS,KobayashiT,etal.Theinduetionofangiogenesisb

5、ytheimplantationofautologousbonemarrowcell:anovelandsimpletherapeuticmethod[J].Surgery,2001,130(1)：44-54.[4]Tateishi-YuyamaE,MatsubaraH,MuroharaT,etal.Therapeuticangiogenesissforpatientswithlimbischaemiabyaulologoustransplantationofbonemarrowcells：apilotstudyand

6、arandomizedcontrolledtrail[J],Lancet,2002,360(9331)：427-435.[5]黃平平，李尚珠，韓明哲，等.自體外周血干細(xì)胞移植治療下肢動脈硬化性閉塞癥[J].中華血液雜志，2003,24(6)：308-311.[6]谷涌泉，張建，蘇力，等?自體外周血單個有核細(xì)胞移植治療下肢缺血53例的臨床研究[J].中華普通外科雜志，2006,21(12)：848-851?[7]王富軍，杜亞萍，楊艷輝，等.自體外周血干細(xì)胞移植治療糖尿病足11例臨床研究[J].臨床薈萃，2007,22(5

7、)：1729-1780.[8]馮凱，許怡薇，李海斌，等.單劑G-CSF動員自體骨髓有核細(xì)胞移植治療糖尿病足[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2009,30(6)：835-837?[9]張亞萍，陶松桔，宋衛(wèi)紅.自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足臨床觀察[J]?醫(yī)學(xué)臨床研究，2011,29(1)：[4]高懷林，丁來標(biāo)，曹月香，等?通絡(luò)中藥結(jié)合自體外周血干細(xì)胞移植治療糖尿病足的療效及其對血清VEGF、bFGF的影響[J]?疑難病雜志,2012,11(1)：26-28.[5]李艷穩(wěn).糖尿病足介入治療的進(jìn)展[J].疑難病雜志,2011,10

8、(8)：641-643.[6]王廣宇，朱旅云，馬立成，等.干細(xì)胞移植治療糖尿病足[J]?中國組織工程研究,2013,17(1)：173-180.(收稿日期：2013-08-27本文編輯：李繼翔)