《自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化護(hù)理【摘要】干細(xì)胞的分化受其分化環(huán)境的影響,在肝臟的內(nèi)環(huán)境下干細(xì)胞能夠分化為肝細(xì)胞,替代損傷的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能修復(fù)和肝再生。自體骨髓干細(xì)胞移植目前還不能替代肝臟移植，不能逆轉(zhuǎn)肝硬化，不能直接減緩門靜脈高壓消化道出血，腹膜炎等頑固并發(fā)癥。盡管肝移植為肝衰竭患者提供了有效的治療方法，但是其費(fèi)用高昂，供體肝源有限，從而使肝移植的廣泛應(yīng)用受到了限制。干細(xì)胞移植目前尚不能替代肝臟移植，但將為肝硬化者提供條新的治療途徑，自體骨髓干細(xì)胞移植不存在免疫排斥反應(yīng)，創(chuàng)傷性小，風(fēng)險小、痛苦少、患者易于接受，價格低

2、廉，具有良好的應(yīng)用前景?！娟P(guān)鍵詞】自體骨髓干細(xì)胞；肝硬化；護(hù)理【中圖分類號】R768【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0033-01方法：在嚴(yán)格無菌條件下,給患者行髂后上棘局部消毒、麻醉,以18號骨髓穿刺針從髂后上棘進(jìn)行穿刺,抽取骨髓50~100ml,以4000U肝素抗凝,避免污染。參考Kai6Wol-lert的方法,患者骨髓離心去除脂肪層,用等量DMEM培養(yǎng)液稀釋骨髓,制成細(xì)胞懸液。將骨髓輕輕加到密度1.073/ml的percoll分離液上,1200rpm離心25min(室溫下)。吸取界面

3、細(xì)胞層,用生理鹽水洗脫,1500rpm×5min離心3次,生理鹽水重懸細(xì)胞,鏡下記數(shù)所用細(xì)胞為1.0×107cells/ml,置于37℃二氧化碳孵箱中待用。X光透視下,經(jīng)股動脈插管至肝固有動脈,注射造影劑,觀察肝內(nèi)血管情況及有無占位病變后,將分離好的骨髓干細(xì)胞懸液注入肝內(nèi)。之后用10ml生理鹽水沖洗管腔。劑量為MHCs(5~50)×107/(ml•次)。術(shù)前護(hù)理：1心理護(hù)理肝硬化患者由于疾病長期折磨,遷延不愈,隨著肝功能降低,癥狀更為突出,往往擔(dān)心發(fā)生出血、肝昏迷等癥狀,甚至癌變。目前國內(nèi)針對此病尚無特效的治

4、療方法是造成患者抑郁、焦慮的直接原因。自體骨髓干細(xì)胞移植是世界最前沿的醫(yī)療技術(shù),目前國內(nèi)外尚未見過肝臟干細(xì)胞移植的報道。干細(xì)胞移植后,患者肝臟功能逐漸恢復(fù),相當(dāng)于促進(jìn)再生新肝臟,是治療重癥肝病的一條新路。因此護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心患者,介紹該手術(shù)的意義、方法和術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及采取的相應(yīng)措施,并同醫(yī)生一起向患者介紹該項技術(shù)的先進(jìn)性、安全性,以消除患者的恐懼心理,增強(qiáng)對手術(shù)的信心。2術(shù)前準(zhǔn)備6做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利進(jìn)行的保證。協(xié)助醫(yī)生做好各項檢查,如血常規(guī)、凝血功能、肝功能、電解質(zhì)、心電圖、CT、采集骨髓等,醫(yī)護(hù)人員集體

5、討論病歷,以全面了解患者情況;做碘過敏試驗,雙側(cè)腹股溝備皮;訓(xùn)練患者床上排便;術(shù)前晚保證充分的睡眠,術(shù)前6h禁食水。3術(shù)中護(hù)理3.1肝硬化患者在接受自體骨髓移植術(shù)中病情隨時有可能發(fā)生變化,因此應(yīng)密切觀察病情變,監(jiān)測生命體征,同時注意觀察患者面部表情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,使病人安度危險期,配合醫(yī)生順利完成手術(shù).3.2因術(shù)中穿刺部位暴露外面時間較長,需注意保暖,消除患者緊張情緒.4術(shù)后護(hù)理4.1嚴(yán)密觀察病情變化:每30~60分鐘測呼吸、血壓、脈搏1次,并注意觀察患者有無腹脹、腹痛、頭暈、惡心、心慌、出冷汗及大便的顏色等情況

6、。如有病情變化及時通知醫(yī)生。4.2加強(qiáng)環(huán)境消毒，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施:保持病室內(nèi)空氣清新,住單間病房。患者入住前兩天應(yīng)對病室內(nèi)的病床，診療器材，墻壁地板和生活用品進(jìn)行消消毒滅菌。手術(shù)由專人進(jìn)行，要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須戴無菌帽子，穿隔離衣，戴無菌手套等。4.36肝動脈穿刺部位的護(hù)理:加強(qiáng)穿刺點(diǎn)部位的按壓與固定，按壓部位準(zhǔn)確，延長按壓時間，由常規(guī)的15分鐘延長到30分鐘；局部給予1千克沙袋加壓包扎實12小時，專人護(hù)理，密切觀察。延長絕對臥床時間，由常規(guī)24小時延長至36小時。加強(qiáng)護(hù)理宣教，講解按壓和制動的重要性以取得患者配合。

7、4.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理4.4.1發(fā)熱的護(hù)理:在病情觀察時一定要注意體溫的變化,以便和感染相鑒別,為治療提供可靠的依據(jù)。4.4.2惡心的護(hù)理:向患者解釋惡心的原因,提高心理耐受能力,患者給予對癥處理后癥狀緩解。4.4.4腹水的護(hù)理:肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水,患者應(yīng)采取舒適的半臥位,使其橫膈下降,增加肺活量,減少肺臟瘀血。肝硬化患者抵抗力低,有腹水很容易造成感染,應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持皮膚清潔干燥,口腔清潔,保證足夠的休息和睡眠,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)患者了解腹水形成的原因和加重因素,學(xué)會自我測腹圍、稱體重、密切觀察腹水消長情況

8、,，詢問患者的主觀感受，準(zhǔn)確記錄排尿時間及尿量。4.5骨髓穿刺點(diǎn)出血的護(hù)理:囑患者嚴(yán)格臥床休息制動，砂袋加壓包扎按壓穿刺點(diǎn),給予及時查血常規(guī),并及時給予止血藥。在治療過程中護(hù)士隨時注意皮膚有無出血點(diǎn)及紫癜等,同時配合醫(yī)生觀察大小便顏色。4.66飲食護(hù)理:自體骨髓干細(xì)胞移植后不會引起排斥反應(yīng),新生的干細(xì)胞將部分代替病肝