《單病種診療常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、單病種診療常規(guī)科室：普外科病名食管癌切除術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胸骨后燒灼樣，針刺樣疼痛；2、進(jìn)行性咽下困難；3、X線鋇餐檢查：早期表現(xiàn)為粘膜紊亂、管壁僵硬、中斷、消失、小龕影；中晚期表現(xiàn)為：管腔狹窄、管壁僵硬、蠕動(dòng)消失、鋇劑流速減慢；4、食管鏡檢查：辨別各種病變的病理類型，可做病理確診；5、胸部CT：顯示腫瘤大小，外侵程度，縱隔淋巴結(jié)有無腫大、轉(zhuǎn)移；6、超聲內(nèi)鏡：可分辯各種病變病理類型，了解外侵程度。入院標(biāo)準(zhǔn)食管癌診斷明確，無嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾病，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即可入院手術(shù)治療。治療常規(guī)1、術(shù)前準(zhǔn)備：心、肺功能常規(guī)檢查；2、麻醉：全麻；3、手術(shù)：開胸食管癌根治切除；4、術(shù)

2、后：口腔、皮膚、尿管護(hù)理，呼吸道管理，吸氧3—5天，心電監(jiān)護(hù)72小時(shí)，胸腔閉式引流2—4天，胃腸減壓4—5天，術(shù)后3天換藥，9—11天拆線?！灿盟帯?、術(shù)前：應(yīng)用1類抗生素預(yù)防感染。2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素預(yù)防感染，支持治療，必要時(shí)應(yīng)用氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素、血漿、白蛋白等，抑酸藥物防止應(yīng)急潰瘍?！矙z查〕1、術(shù)前：血、糞、尿常規(guī)，肝、腎功能，凝血四項(xiàng)、輸血五項(xiàng)、血糖、電解質(zhì)、胸片、食管造影、食管鏡檢查、心電圖、肺功能、電氣分析、胸部CT；2、術(shù)后：血生化、血常規(guī)、血?dú)夥治?、胸部X線、胸部CT、切除標(biāo)本病理檢查。治愈標(biāo)準(zhǔn)腫

3、瘤完整切除，兩端無癌細(xì)胞，無肉眼轉(zhuǎn)移灶，即手術(shù)治愈，術(shù)后切口愈合良好，能進(jìn)半流質(zhì)飲食，體溫正常，X線檢查無液氣胸、肺不張、肺部感染征象、大小便正常，即可出院。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、平均住院20天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率≥90%，死亡率＜1%。3、切口感染率：≤1.5%。4、平均醫(yī)療費(fèi)用8500元。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理級(jí)別：重癥監(jiān)護(hù)2天，Ⅰ級(jí)護(hù)理2天，Ⅱ級(jí)護(hù)理8天，Ⅲ級(jí)護(hù)理3天。2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率≥95%。3、病房管理合格率≥90%。4、陪護(hù)率≤8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護(hù)理事故發(fā)生率：0。7、差錯(cuò)發(fā)生率≤0.4%。未包含項(xiàng)目術(shù)后放療、化療不包含此費(fèi)用。8/8單病種診療常

4、規(guī)科室：普外科病名賁門癌根治切除術(shù)（單病種限價(jià)）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、早期上腹隱痛，疼痛無規(guī)律，有燒灼感，制酸劑不能緩解。2、胸骨后不適、悶脹，進(jìn)食后哽噎感，吞咽后有刺痛或隱痛，進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐。3、嘔血或黑便：癌腫侵犯血管潰破，可致上消化道出血，臨床出現(xiàn)嘔血或黑便。4、較晚時(shí)，體重減輕，貪血、低熱等。5、X鋇餐檢查：賁門段粘膜粗糙、中斷、充盈缺損、管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷，中晚期不規(guī)則狹窄及狹窄上方食管擴(kuò)張。6、纖維胃鏡檢查：粘膜充血、糜爛、灰白色，邊緣不規(guī)則，管壁僵硬，腫塊觸之易出血，狹窄嚴(yán)重時(shí)鏡體通過受阻，可取組織活檢。7、CT：顯示腫瘤與臨近臟器關(guān)系及外侵淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情

5、況。8、B超：可判斷腫瘤侵潤(rùn)深度與廣度，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無肝轉(zhuǎn)移。入院標(biāo)準(zhǔn)符合1—4項(xiàng)懷疑有賁門癌可能，需進(jìn)一步檢查。5—8項(xiàng)可確診，無嚴(yán)重心、肺、腎、腦疾病、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移即可入院手術(shù)治療。治療常規(guī)1、術(shù)前準(zhǔn)備：糾正貧血、低蛋白血癥及心肺功能，常規(guī)檢查。2、麻醉：全麻。3、手術(shù)：經(jīng)腹或胸腹聯(lián)合賁門癌根治切除術(shù)，包括周圍淋巴結(jié)清掃。4、術(shù)后：抗感染及加強(qiáng)支持治療，術(shù)后1—2天拔除胸腔引流管，術(shù)后三天換藥，7—10天拆線?！灿盟帯?、術(shù)前用藥：體質(zhì)較差時(shí)，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、血漿、懸浮紅細(xì)胞，術(shù)前一天應(yīng)用一類抗生素。2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。3、術(shù)后：應(yīng)用1—

6、2類抗生素，輸液加強(qiáng)支持治療，氨基酸、脂肪乳、血漿、懸浮紅細(xì)胞適當(dāng)選用?！矙z查〕1、術(shù)前、血糞、尿常規(guī)、肝、腎功能、凝血四項(xiàng)、血糖、輸血前五項(xiàng)、心電圖、胸部正位片、纖維胃鏡及組織活檢、鋇餐造影、B超、CT。2、術(shù)后：血生化、復(fù)查血常規(guī)、腫瘤病理。治愈標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后病理顯示切緣無癌殘留，周圍臟器無肉眼可見轉(zhuǎn)移灶，即可認(rèn)為手術(shù)治愈，術(shù)后T正常，切口愈合良好，能進(jìn)半流飲食、大小便自解、能下床適當(dāng)活動(dòng)，即可出院。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、平均住院日20天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率≥98%，死亡率＜2%。3、切口感染率：＜3%。4、平均醫(yī)療費(fèi)用：8000元。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理級(jí)別：重癥監(jiān)護(hù)2天，

7、Ⅰ級(jí)護(hù)理3天，Ⅱ級(jí)護(hù)理9天，Ⅲ級(jí)護(hù)理6天。2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率≥95%。3、病房管理合格率≥90%。4、陪護(hù)率≤8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護(hù)理事故發(fā)生率：0。7、差錯(cuò)發(fā)生率≤0.4%。8/8未包項(xiàng)目手術(shù)后腹腔或全身輔助化療費(fèi)用不在此范圍內(nèi)。單病種診療常規(guī)科室：普外科病名胃癌根治切除術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、早期上腹隱痛，有燒灼感，制酸劑不能緩解；2、嘔血或黑便：癌腫侵犯血管潰破，可致上消化道出血，臨床出現(xiàn)嘔血或黑便；3、較晚時(shí)，體重減輕，貪血、低熱等；4、中晚期胃癌多可觸及上腹部包塊，一般無壓痛，后期移動(dòng)變差；5、X鋇餐檢查：胃粘膜粗糙、中斷，充盈缺損，胃壁僵硬，蠕動(dòng)中斷

8、；6、纖維