《付費(fèi)病種診療常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、仁和醫(yī)院付費(fèi)病種診療常規(guī)1子宮肌瘤診療常規(guī)【概述】　　子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的子宮肌瘤，主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，多見(jiàn)30～50歲婦女，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】1、月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)的癥狀，部分患者可觸及下腹部包快，伴白帶增多、尿頻尿急、排尿困難、不孕、繼發(fā)貧血等癥狀。2、Ｂ超提示：子宮肌瘤。【納入標(biāo)準(zhǔn)】1、無(wú)基礎(chǔ)疾病、無(wú)合并癥及并發(fā)癥。2、年齡：≤50歲。3、婦科檢查：子宮大小≥妊娠子宮10周，≤妊娠子宮14周大??；活動(dòng)度好、無(wú)壓痛。子宮旁未觸及包塊。4、無(wú)盆腹腔手術(shù)史。5、

2、B超診斷為子宮肌瘤者?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】1、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。2、輔助檢查任何一項(xiàng)有異常者。3、術(shù)中發(fā)現(xiàn)：其他部位有病變或術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥者。4、宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤者。5、術(shù)后病理診斷為非子宮肌瘤者。【治療常規(guī)】1、腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。2、藥物：術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、止血藥物以及對(duì)癥治療。3、檢查：血常規(guī)、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)、全導(dǎo)心電圖、B超、胸部正位片(DR)、血脂、血糖、電解質(zhì)、乙肝五項(xiàng)、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、TCT、病理檢查?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】1、刀口Ⅱ／

3、甲愈合。2、體溫正常。3、血象正常?！举|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】1、平均住院天數(shù)12天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率≥99%，病死率＜1%。3、切口感染率＜0.5%。2大隱靜脈曲張?jiān)\療常規(guī)【概述】主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。如病程繼續(xù)發(fā)展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)異常、深靜脈通暢試驗(yàn)正常、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)正常，超聲多普勒、容積描記、下肢深靜脈造影檢查等，排除深靜脈異常?！?/p>

4、納入標(biāo)準(zhǔn)】1、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、年齡18—65歲。3、患肢無(wú)潰瘍、濕疹、感染、血栓性淺靜脈炎、明顯浮腫及曲張靜脈破裂出血等?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者?！局委煶Ｒ?guī)】1、手術(shù)（1）手術(shù)指征：符合納入標(biāo)準(zhǔn)。（2）麻醉方式：硬膜外+蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。（3）術(shù)后拆線(xiàn)換藥：術(shù)后第十一天。2、藥物術(shù)中及術(shù)后三天應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后應(yīng)用止血藥物二天。3、檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血、肝功能、血糖、腎功能、凝血四項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、患側(cè)下肢靜脈彩超、患側(cè)深靜脈造影、腹部B超、全導(dǎo)心電圖、

5、胸部正位片（DR）?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】手術(shù)切口：Ⅰ類(lèi)／甲級(jí)?！举|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】1、平均住院日：15天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈率≥99%，病死率＜1%。3、切口感染率＜1%。3單純性闌尾炎（急性）診療常規(guī)【概述】急性闌尾炎最常見(jiàn)的急腹癥，在病理上分為單純性闌尾炎，化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔型闌尾炎。急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，胃腸道反應(yīng)（如厭食，惡心，嘔吐等）。2、體征：腹軟，右下腹局限性壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹膜刺激征。3、血常規(guī)示血象升高。4、排除泌尿系結(jié)石，婦產(chǎn)科疾病等

6、?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】1、診斷明確，年齡＜60歲。2、全身情況好，無(wú)肝腎。心、腦功能障礙，能耐受手術(shù)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者?！局委煶Ｒ?guī)】1、急性單純性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。2、術(shù)前準(zhǔn)備：血、尿常規(guī)，血糖，凝血四項(xiàng)，輸血體檢，心電圖等。3、術(shù)中術(shù)后應(yīng)用氨芐青霉素，甲硝唑等抗感染治療，禁食補(bǔ)液；腸功能恢復(fù)后開(kāi)始進(jìn)食，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。【出院標(biāo)準(zhǔn)】1、切口Ⅱ/甲級(jí)愈合。2、體溫、血象正常?！举|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】1、平均住院日：7天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈率≥99%，病死率＜0.1%。3、切口感染率＜0.5%

7、。4單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥（單純性）診療常規(guī)【概述】腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。腰椎間盤(pán)突出癥中以腰4、5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高。對(duì)于突出較大，癥狀較明顯，經(jīng)保守治療無(wú)效的可考慮手術(shù)治療?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】1、典型臨床表現(xiàn)及體征。2、影像學(xué)檢查確診為單純、單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】單純、單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥。【排除標(biāo)準(zhǔn)】1、復(fù)雜的多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出者。2、術(shù)區(qū)有明顯感染灶者。3、合并有腰椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)者。4、合并有其他內(nèi)科疾病者?！?/p>

8、治療常規(guī)】1、手術(shù)（1）手術(shù)方式：髓核摘除術(shù)。（2）麻醉方式：連續(xù)硬膜外。（3）藥物：術(shù)中預(yù)防應(yīng)用抗生素（I類(lèi)）以及麻醉用藥。2、術(shù)后處理（1）術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素（I類(lèi)）及活血化淤、脫水藥物。（2）術(shù)后應(yīng)用骨傷治療儀。（3）視傷口情況換藥5次(包括拔引流管)，引流液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，術(shù)后14天拆線(xiàn)。（4）復(fù)查X線(xiàn)片，復(fù)查血常規(guī)，使用腰圍。（5）醫(yī)生指導(dǎo)下功能鍛煉（直腿抬高及腰背肌功能鍛煉）?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】1、傷口