《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策一、人體器官分配與共享基本原則(一)總則。申請(qǐng)人體器官移植手術(shù)患者的排序，應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開(kāi)的原則。（二）基本原則。1.人體器官分配與共享應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療的需要。2.移植醫(yī)院根據(jù)合理的醫(yī)學(xué)判斷，有權(quán)為其移植等待者拒絕接受不合適的器官。3.人體器官分配與共享按照移植醫(yī)院、省（直轄市、自治區(qū)）、全國(guó)三個(gè)級(jí)別逐級(jí)進(jìn)行器官的分配與共享。4.人體器官分配與共享過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免器官的浪費(fèi)，最大限度地增加病人接受移植手術(shù)的機(jī)會(huì)，提高器官分配效率。5.在確保盡量降低移植等待名單的患者死亡率的前

2、提下，優(yōu)化器官與移植等待者的匹配質(zhì)量，提高移植受者的術(shù)后生存率和生存質(zhì)量。6.保證器官分配的公平性，減少因生理、病理和地理上的差異造成器官分布不均的情況。7.定期對(duì)人體器官分配與共享政策進(jìn)行審核和適當(dāng)修訂。（三）實(shí)施目標(biāo)。1.降低移植等待名單的患者死亡率。2.提高移植受者的術(shù)后生存率。3.消除核心的移植等待者排序規(guī)則和器官匹配政策對(duì)不同疾病和不同生理?xiàng)l件所產(chǎn)生的不公平性。二、肝臟分配與共享核心政策（一）數(shù)據(jù)收集?！陡我浦驳却邤?shù)據(jù)收集表》用于采集將肝移植等待者加入等待名單時(shí)所需要的醫(yī)學(xué)信息，以及記錄肝移植等待者在等待期間的醫(yī)療變化情況。肝移植等待

3、者加入等待名單前，移植醫(yī)院必須在分配系統(tǒng)中提交真實(shí)、完整、有效的《肝移植等待者數(shù)據(jù)收集表》。（二）肝移植等待名單。肝移植等待名單是指在未獲得器官捐獻(xiàn)者肝臟醫(yī)學(xué)特征的情況下，按照排序規(guī)則輸出的一個(gè)有序的、等待肝移植手術(shù)的患者名單。排序規(guī)則包括：1.肝移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分。所有肝移植等待者在列入肝移植等待名單之前都必須獲取一個(gè)有效的醫(yī)療緊急度評(píng)分，用于肝移植等待名單的排序。醫(yī)療緊急度評(píng)分的最高級(jí)別是超緊急狀態(tài)（詳見(jiàn)第四項(xiàng)），不符合超緊急狀態(tài)的等待者依據(jù)終末期肝病模型/小兒終末期肝病模型評(píng)分（以下簡(jiǎn)稱為MELD/PELD評(píng)分，詳見(jiàn)第四項(xiàng)）得到的分?jǐn)?shù)

4、按照由高到低的順序排列。早期肝細(xì)胞肝癌（以下簡(jiǎn)稱HCC）患者可申請(qǐng)HCC特例評(píng)分（詳見(jiàn)第四項(xiàng)），申請(qǐng)成功者將獲得MELD評(píng)分22分（12歲或以上肝移植等待者）或PELD評(píng)分32分（12歲以下肝移植等待者）。2.肝移植等待時(shí)間。為消除主觀判斷和人為因素引起的不公平性，客觀地反映肝移植等待者真正等待肝臟移植的時(shí)間，肝移植等待時(shí)間的計(jì)算應(yīng)當(dāng)與肝移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分以及每個(gè)評(píng)分的停留時(shí)間相結(jié)合。超緊急狀態(tài)的肝移植等待者在肝移植等待名單上的等待時(shí)間將隨著停留在超緊急狀態(tài)的時(shí)間自然增加。在同一個(gè)肝移植等待名單上，處于某一MELD/PELD評(píng)分的肝移植等待

5、者的等待時(shí)間計(jì)算如下：肝移植等待者的等待時(shí)間=當(dāng)前MELD/PELD評(píng)分的累計(jì)等待時(shí)間+比當(dāng)前MELD/PELD評(píng)分分值高的MELD/PELD評(píng)分的累計(jì)等待時(shí)間（三）肝移植匹配名單。肝移植匹配名單是指結(jié)合器官捐獻(xiàn)者肝臟的醫(yī)學(xué)特征、肝移植等待者自身的醫(yī)療緊急度、肝移植等待者與器官捐獻(xiàn)者肝臟的匹配程度等因素，在分配系統(tǒng)中輸出的一個(gè)有序的肝移植等待者的器官匹配名單。影響匹配名單排序的主要因素依次為：1.地理因素。以移植醫(yī)院內(nèi)的移植等待者名單作為基本的分配區(qū)域進(jìn)行器官移植等待者的排序與器官的匹配。按照器官捐獻(xiàn)者與等待者的相對(duì)地理位置，推行各省行政區(qū)域內(nèi)和

6、全國(guó)范圍內(nèi)的器官共享。各省成立省級(jí)人體器官獲取組織（ProvincialOrganProcurementOrganizations,以下簡(jiǎn)稱POPO），利用分配系統(tǒng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)器官的獲取與運(yùn)送,POPO下轄一個(gè)或幾個(gè)器官獲取組織（OrganProcurementOrganizations,以下簡(jiǎn)稱OPO），OPO的數(shù)量及服務(wù)區(qū)域由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本省（區(qū)、市）實(shí)際情況確定。進(jìn)行器官匹配的最小分配區(qū)域?yàn)橐浦册t(yī)院的移植等待者名單，并按照如下順序逐級(jí)擴(kuò)大分配區(qū)域，直到匹配到合適的等待者。（1）移植醫(yī)院分配區(qū)域:指移植醫(yī)院內(nèi)的移植等待者名單。（適用于肝

7、臟捐獻(xiàn)者所在的醫(yī)院具備肝移植資質(zhì)的情況）。（2）OPO分配區(qū)域:指OPO服務(wù)區(qū)域內(nèi)的所有移植醫(yī)院的移植等待者名單。（適用于肝臟捐獻(xiàn)者所在的醫(yī)院不具備肝移植資質(zhì)的情況）。（3）POPO分配區(qū)域:指省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)所有移植醫(yī)院的等待名單。（4）全國(guó)分配區(qū)域:指全國(guó)所有移植醫(yī)院的移植等待名單。2.年齡因素。12歲以下的兒童捐獻(xiàn)者的肝臟優(yōu)先分配給12歲以下的兒童肝移植等待者。3.醫(yī)療緊急度評(píng)分。在同一個(gè)分配區(qū)域內(nèi)的肝移植等待者按照不同的醫(yī)療緊急程度進(jìn)行排序。醫(yī)療緊急度評(píng)分的最高級(jí)別為超緊急狀態(tài)，不符合超緊急狀態(tài)的肝移植等待者根據(jù)MELD/PELD評(píng)分得到的

8、分?jǐn)?shù)從高分到低分進(jìn)行排列。4.血型匹配。肝移植等待者與器官捐獻(xiàn)者的ABO血型應(yīng)當(dāng)相同或相容，方可進(jìn)行器官匹配。對(duì)于與器官捐獻(xiàn)者ABO血型