《顱內(nèi)壓增高護(hù)理常規(guī)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理(1)臥底休息:保持病室安靜.穩(wěn)定病人情緒,避免情緒劇烈波動,以免血壓升高而加重顱內(nèi)壓增高.(2)保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物;舌根后墜者,可托起下頜或放置口咽通氣道;防止頸部過曲,過伸或扭曲;對意識不清及咳痰困難的病人,應(yīng)盡早行氣管插管或氣管切開.(3)避免劇烈咳嗽和用力排便:當(dāng)病人咳嗽和用力排便時胸,腹腔內(nèi)壓力增高.有誘發(fā)腦疝的危險.因此,要預(yù)防和及時治療感冒,避免咳嗽.應(yīng)鼓勵能進(jìn)食者多食富含纖維素的食物,以促進(jìn)腸蠕動.已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排

2、便,可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通便,避免高壓大量灌腸.控制癲癇發(fā)作:癲癇發(fā)作可加重腦顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病,如顱腦損傷,腦腫瘤,腦出血和腦積水等共同的綜合征.當(dāng)顱腔內(nèi)容物的體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘?使顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O,并出現(xiàn)頭痛,嘔吐和視乳頭水腫等臨床表現(xiàn)時,稱為顱內(nèi)壓增高.病因:1.顱腔內(nèi)容物體積或量增加a腦體積增加:腦組織損傷,炎癥,缺血缺氧,中毒等導(dǎo)致腦水腫.b腦脊液增多:腦脊液分泌過多,吸收障礙或腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致腦積水.c腦血流量增加:高碳酸血癥時血液中二氧化碳分壓增

3、高,腦血管擴(kuò)張致腦血流量增多.1.顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小a先天性因素:狹顱癥,顱底凹陷癥等先天性畸形使顱腔容積變小.b后天性因素:顱內(nèi)占位性病變?nèi)顼B內(nèi)血腫,腦腫瘤,腦膿腫等,大片凹陷性骨折,使顱內(nèi)空間相對變小.臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)頭痛,嘔吐和視乳頭水腫.2.生命體征改變機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高,脈壓增大,脈搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),這種典型的生命體征改變稱為庫欣反應(yīng).3.意識障礙急性顱內(nèi)壓增高,常有進(jìn)行性意識障礙甚至昏迷.慢性顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為神志淡漠,反應(yīng)遲鈍和呆滯,癥狀時輕時重.4.其他

4、癥狀與體征復(fù)視(展神經(jīng)麻痹),頭暈,猝倒等.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高可見囟門飽滿,顱縫增寬,頭顱增大,頭皮靜脈怒張,囟門飽滿,張力增高和骨縫分離.輔助檢查1.腰椎穿刺可以直接測量顱內(nèi)壓力,同時取腦脊液做化驗.2.影像學(xué)檢查頭顱x線攝片，CT,MRI,腦血管造影和數(shù)字減影血管造影(DSA).治療要點(diǎn)1.一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏及體溫的變化.不能進(jìn)食的病人應(yīng)補(bǔ)液.給予氧氣吸入有助于降低顱內(nèi)壓.對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮做氣管切開.2.病因治療作病變切除術(shù),減壓術(shù),腦脊液分流術(shù).1.降低顱內(nèi)壓治

5、療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服藥物有20%甘露醇,呋塞米.2.激素治療地塞米松,氫化可的松,潑尼松等,可減輕腦水腫,緩解顱內(nèi)壓增高.3.冬眠療法或亞低溫療法有利于降低腦的新陳代謝,減少腦組織的氧耗量.4.腦脊液體外引流經(jīng)腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內(nèi)壓增高.5.巴比妥治療大劑量異戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝.6.輔助過度換氣目的是使體內(nèi)CO2排出.7.抗生素治療控制顱內(nèi)感染或預(yù)防感染.8.癥狀治療抽搐發(fā)作的病人給予抗癲癇藥物治療;煩躁病人給予鎮(zhèn)靜劑.護(hù)理要點(diǎn)1.

6、一般護(hù)理(1)體位:床頭抬高15-30度以利于靜脈回流,減輕腦水腫.(2)嚴(yán)密觀察生命體征,意識狀態(tài),瞳孔,肢體活動情況,引流液的顏色,性質(zhì)和量及頭部敷料情況.如瞳孔不等大,血壓偏高,脈搏和呼吸減慢,應(yīng)立即報告醫(yī)生.(3)給氧:持續(xù)或間斷吸氧,改善腦乏氧,使腦血管收縮,降低腦血流量.(4)飲食與補(bǔ)液:吞咽障礙的病人給予鼻飼飲食,給予少量多餐飲食.成年人每天靜脈輸液在1500—2000毫升,其中等滲鹽水不超過500毫升.保證每日尿量600毫升以上.(1)維持正常體溫和防治感染:高熱病人給予有效的降溫措施,遵醫(yī)囑

7、應(yīng)用抗生素.(1)加強(qiáng)生活護(hù)理,適當(dāng)保護(hù)病人,避免意外損傷.缺氧和腦水腫.1.藥物治療的護(hù)理(1)使用脫水藥物的護(hù)理:注意輸液速度.最常用高滲性脫水藥,如20%甘露醇250毫升,15-30分內(nèi)滴完,每日2-4次.但對兒童,老人及心功能不全者,應(yīng)適當(dāng)控制輸液速度,以免加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫.若同時使用利尿藥,降低顱壓效果更好.(2)激素治療的護(hù)理:遵醫(yī)囑給藥.注意觀察有無因應(yīng)用激素誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血,感染等不良反應(yīng).2.冬眠低溫療法的護(hù)理冬眠低溫療法是應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫,使病人處于亞低溫

8、狀態(tài),其目的是降低腦耗氧量和腦代謝率,減少腦血流量,增加腦對缺血缺氧的耐受力,減輕腦水腫.嚴(yán)密觀察生命體征變化,若脈搏超過100次/分,收縮壓低于100mmHg,呼吸慢而不規(guī)則時,應(yīng)及時通知醫(yī)師停藥.冬眠低溫時間一般為3-5日.3.水電解質(zhì)代謝紊亂的預(yù)防與護(hù)理(1)保證病人機(jī)體營養(yǎng),適當(dāng)調(diào)整飲食;(2)了解水電解質(zhì)紊亂的程度,根據(jù)檢驗指標(biāo)進(jìn)行飲食調(diào)整;(3)準(zhǔn)確記錄24小時出入量,若病人平均每小時尿