《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第22期1.男，21歲。右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時(shí)擠壓痛，查：右陰囊內(nèi)無睪丸，腹股溝管內(nèi)可觸及睪丸，小如小指頭大小，活動(dòng)不好，腹股溝管內(nèi)觸之腫塊，擠壓消失，該隱睪怎樣治療A.藥物絨毛膜促性腺激素治療B.右睪丸牽引固定術(shù)C.右睪丸切除D.右睪丸牽引同時(shí)行右斜疝修補(bǔ)術(shù)E.對(duì)癥治療【答案】D解析：本題選D隱睪的治療（1）治療目的：使隱睪下降入陰囊內(nèi)，防止睪丸萎縮，促進(jìn)睪丸正常發(fā)育；降低睪丸癌變率陰囊便于觀察睪丸的變化；患者獲得心里安慰。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.med126.com（2）內(nèi)分泌治療：

2、一歲以內(nèi)的隱睪有自行下降的可能，可采用內(nèi)分泌治療促進(jìn)睪丸下降。常采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）及（LHRH）治療。（3）手術(shù)治療①睪丸下降固定術(shù)：內(nèi)分泌治療無效，在兩歲以內(nèi)作睪丸下降固定術(shù)，以防睪丸萎縮。因隱睪所在部位的溫度高于陰囊內(nèi)溫度，醫(yī)學(xué)全,在線.搜集.整理www.med126.com一歲以后就發(fā)現(xiàn)睪丸的超微結(jié)構(gòu)變化，兩歲以后便出現(xiàn)光鏡變化，生殖細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，曲細(xì)精管萎縮，影響鏡子的生成。因此兩歲以后將睪丸松解下降固定在陰囊，仍可能會(huì)影響生精功能。②睪丸切除術(shù)：如睪丸萎縮，不能下降入陰囊內(nèi)，或疑有惡變可能，而對(duì)側(cè)睪丸未見明顯異常者，可行睪丸切除

3、術(shù)。若睪丸萎縮或精索過短，則可行睪丸切除或自體睪丸移植術(shù)。合并腹股溝斜疝者，同時(shí)作疝修補(bǔ)。通過以上題干信息，不是右睪丸切除的適應(yīng)癥2.女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞6.6×109／L，最大可能是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍【答案】C解析：本題選C患者為老年女性，反復(fù)出血，貧血明顯，而消瘦，腹脹提示可能是惡液質(zhì)和腹水，因此考慮惡性3.24歲男性，3小時(shí)前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療是A.清創(chuàng)縫合，夾板固定B.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，

4、髓針內(nèi)同定加外固定C.清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D.清創(chuàng)縫合，石膏固定E.清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定【答案】B解析：髓內(nèi)針固定，可維持股骨長(zhǎng)度，并控制旋轉(zhuǎn)，即減少了變短和扭曲造成的畸形，并可以用于股骨干遠(yuǎn)端骨折。手術(shù)方案選擇時(shí)，恢復(fù)患者功能最為重要；若擔(dān)心感染，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，密切觀察。4.男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天，體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，體格檢查中不應(yīng)該有的體征是A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸活動(dòng)度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱【答案】D解析：該例病人診斷右下肺大葉性肺炎、右側(cè)胸腔積液。

5、因此右側(cè)肋間隙應(yīng)該有增寬的表現(xiàn)，而不是狹窄。肋間隙狹窄時(shí)多見于胸膜增厚。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第21期【精神神經(jīng)系統(tǒng)】22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，近1年來聽課發(fā)愣，不作筆記，時(shí)有自語自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)，病人5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。www.med126.com精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語，針刺其身體無反應(yīng)，肌張力增高，令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常1.病人不具備下列哪一項(xiàng)癥狀A(yù).情緒低落B.情感淡漠C.蠟樣屈曲D.違拗E.木僵【參

6、考答案】A【解析】情緒低落也可以叫情緒抑郁，病人整日情緒低沉，憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣，重者可出現(xiàn)憂郁、沮喪，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為?；颊邲]有這些表現(xiàn)，故選A。蠟樣屈曲患者的姿勢(shì)經(jīng)常固定不變，肢體任人擺布，即使四肢懸空或放在極不舒適的位置也能維持很久而不主動(dòng)改變，如同蠟做的人一般。蠟樣屈曲多見于精神分裂癥緊張型，而常在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。木僵一種以緘默、隨意運(yùn)動(dòng)明顯減低或喪失，以及精神活動(dòng)缺乏反應(yīng)為特征的狀態(tài)；可有意識(shí)紊亂（主要依病因而定）。木僵可見于器質(zhì)性腦病、分裂癥（特別是緊張型）、抑郁癥、癔癥

7、性精神病和急性應(yīng)激反應(yīng)。2.該患者的正確診斷是A.抑郁癥B.腦炎C.精神發(fā)育遲滯D.癔癥E.精神分裂癥【參考答案】E【解析】精神分裂癥之主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)信會(huì)造成思考形式障礙并導(dǎo)致無法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗(yàn)。罹患精神分裂癥的人可能會(huì)自己表示有幻覺，或者，旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響?；颊咭部赡鼙磉_(dá)明顯妄想信念。社交或職業(yè)功能退化、一些次要的癥狀、沒有器質(zhì)性腦病，可以是確立診斷的條件。3.最有效的治療措施是A.抗抑郁治療（阿米替林）B.抗躁狂治療（碳酸鋰）C.抗焦慮治療（安定）D.抗精神病治療（舒必利）E.應(yīng)用抗

8、生素（頭孢曲松）【參考答案】D【解析】治療藥物有齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪