《中藥的炮制與臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文案中藥炮制與臨床療效張學(xué)蘭,李慧芬中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)。炮制是制備中藥飲片的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，也是中醫(yī)藥學(xué)特定的專用制藥術(shù)語，歷史上又稱“炮炙”、“修治”、“修事”。中藥材不能直接入藥，必須炮制成飲片之后才能入藥。所謂中藥飲片是指中藥材經(jīng)過炮制后可直接供中醫(yī)臨床調(diào)配湯劑和中成藥生產(chǎn)使用的所有藥物。中藥依法炮制和復(fù)方配伍是中醫(yī)臨床用藥的特色所在，也是中醫(yī)藥有別于其它傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要標(biāo)志。中醫(yī)治病主要借鑒中國古代哲學(xué)思想，重視人體本身的

2、統(tǒng)一性、完整性、個體差異及其與自然界的相互關(guān)系，以“天人合一”為基本精神，以“辨證施治”為治療疾病的基本法則。在臨床工作中，中醫(yī)從診斷到治療的整個過程，都要考慮人體的陰陽盛衰、氣血變化以及臟腑的寒熱虛實、氣候、環(huán)境以及生活起居等對人體的影響。治療原則、遣方用藥必須根據(jù)這些情況做出正確決定。但中藥的性能和作用無有不偏，偏則利害相隨，不能完全滿足臨床治療的要求，這就需要通過炮制對藥物原有的性能予以取舍，權(quán)衡損益，力求符合疾病治療的實際要求。通過炮制可改善中藥的偏性和毒性，以保證臨床用藥的安全有效；并可根據(jù)不同的病因、病機、癥候及患

3、者的體質(zhì)情況，有的放矢地選用炮制品，以增強方劑的準(zhǔn)確性、可靠性和實用療效。第一部分中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點中藥炮制作為一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體體現(xiàn)，已經(jīng)成為中醫(yī)藥不可缺少的組成部分。在某種意義上說，中藥炮制的理論、方法工藝以及臨床應(yīng)用是由我國勞動人民以生命為代價，歷經(jīng)幾千年的臨床實踐和反復(fù)驗證的經(jīng)驗總結(jié)，保證了中醫(yī)臨床用藥安全有效。一、中藥來源于自然界，經(jīng)炮制后方能達(dá)到臨床用藥要求中藥絕大多數(shù)來源于自然界的原植物、原動物和原礦物，原藥材中常常含有泥沙雜質(zhì)、霉敗品和非藥用部位，因此，多數(shù)不能直接入藥，經(jīng)加工

4、炮制后，可去除雜質(zhì)，選出規(guī)定的藥用部位。對于精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案體積、質(zhì)地不同的原藥材，尤其是具有毒性與刺激性的中藥材，無法直接用于調(diào)劑和制劑，必須通過一定的加工炮制處理，制成各種規(guī)格的飲片，方可用于臨床配方和中成藥生產(chǎn)。二、中藥炮制是中醫(yī)辯證施治、靈活用藥的基本保障中醫(yī)理、法、方、藥的治療體系，落腳于藥這個最終環(huán)節(jié)上。中醫(yī)臨床用藥主要依靠炮制和配伍這兩個手段，來調(diào)整藥性，協(xié)同藥力，使有限的藥物適應(yīng)錯綜復(fù)雜的疾病需要。（一）中藥藥性皆偏，炮制可調(diào)整藥性中醫(yī)理論認(rèn)為，“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也”。偏則利害相隨

5、，不能完全滿足臨床治療的要求，甚至產(chǎn)生毒性和副作用，如太寒傷陽，太熱傷陰，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗液，過辛損津耗氣，過咸助生痰濕等。通過炮制可改善藥性，引導(dǎo)藥性直達(dá)病所，使其升降有序，補瀉調(diào)暢，解毒糾偏，保證臨床用藥的安全有效。（二）中藥一藥多效，炮制可增強其用藥的針對性中藥成分復(fù)雜，常常是一藥多效，但治病用藥時往往又不需要利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇，這就需要通過炮制對藥物原有的性能予以取舍，權(quán)衡損益，使某些作用突出，某些作用減弱，力求符合疾病治療的實際要求。如用地黃養(yǎng)陰清熱、涼血生津的功效，可選用生地黃；若用其

6、涼血止血的功效需制成生地炭使用；若用其滋陰補血、益精填髓的功效，就需要制成熟地黃；若用其補血止血則需要制成熟地炭。（三）隨方炮制，可適應(yīng)疾病不同病因、病機和癥候的需要疾病發(fā)生的病因、病機不同，其癥候也有差異。法隨證立，方隨法出，藥物炮制也要隨之改變。如同樣是白虎湯，《傷寒論》以之治療寒邪入陽明，由寒化熱之證。方中甘草炙用，因為傷寒發(fā)病伊始感受寒邪，寒邪最易損陽傷中，而方中石膏、知母大寒清泄的同時易損傷陽氣，采用炙甘草可以顧護脾胃，保存陽氣；而《溫病條辨》以之治療太陰溫病，方中甘草生用，因為溫病發(fā)病伊始感受熱邪，熱邪上受，首先犯

7、肺，肺胃經(jīng)脈相通，可順傳于胃，致使肺胃同病，其熱勢頗盛，用生甘草既可增強瀉熱作用，又能甘涼生津，兼和脾胃，避免傷陰。（四）臟腑的屬性和生理功能不同，炮制可顧護其生理特點例如脾胃同居中焦，互為表里，同為后天之本，氣血生化之源。但脾氣主升，胃氣宜降；脾為濕土，喜燥惡濕，胃為燥土，喜濕惡燥；脾為陰臟，喜溫惡寒，精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案胃為陽腑，喜涼惡熱；脾病多虛寒，故健脾藥多溫燥，胃病多亢燥，故養(yǎng)胃藥多涼潤。由于脾胃互為表里，但又因其生理、病理、喜惡，治療原則都有一定的區(qū)別，所以治脾病的同時，也應(yīng)考慮胃腑的特點，治胃病的同時，也應(yīng)考慮脾

8、臟的特點，才能使脾健胃和，共同完成腐熟水谷和運化水谷精微的任務(wù)。蒼術(shù)是中醫(yī)臨床治療脾虛濕困的常用藥，但多制用。主要因為濕為陰邪，其性黏膩，難以速除，需長時間用藥，而蒼術(shù)溫燥之性甚烈，長期使用易傷胃陰、助胃熱。蒼術(shù)麩炒后燥性緩和，健脾運土作用增強，能達(dá)到慢病緩治的用藥要求。（五