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1、中藥炮制對臨床療效的影響劉景龍牛滿莉梨樹縣食品藥品監(jiān)督管理局(吉林梨樹136500)吉林省梨樹縣中醫(yī)院KBT)3［中圖分類號］R243［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1810—5734(2010)4-0090-02由于中藥材大都是牛.藥，其中不少藥材必須經(jīng)過特定的炮炙處理，才能更符合治療需要，充分發(fā)揮藥效。正如前人所說：“不及則功效難求，太過則性味反失?！彼哉f炮制是否得當(dāng)，直接關(guān)系到藥效，而少數(shù)毒性藥和烈性藥的合理炮制，更是確保用藥安全的重要措施。因此不同的炮制方法對中藥的臨床療效影響非常之大。中藥炮制是我國的

2、一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，古稱“炮炙”，乂稱“修事”或“修治”等。它是根據(jù)中醫(yī)中藥的基木理論，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同需要，以及藥材自身的性質(zhì)所采取的一項制藥技術(shù)。往往一種炮制方法或者炮制一種藥物對臨床治療有著不同的影響和作用。下面就中藥炮制對臨床療效的影響介紹如下:1炮制工藝與臨床療效1.1中藥凈制與療效：中藥凈制的方法雖然比較簡單，但對藥效的影響很大。因此，中藥在用于臨床之前，基木上都要經(jīng)過凈制處理，方能入藥。從古至今，醫(yī)藥學(xué)家對中藥的凈制都非常重視。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥，《中國藥典》炮制通則把凈

3、制列為三大炮制方法之一。1.2軟化、切制與臨床療效：中藥切制之前，需經(jīng)過泡潤等軟化處理，使軟硬適度，便于切制。然而，控制水處理的時間和吸水量很重要。若泡浸吋間過長，吸水量過多，則藥材中的成分大量流失，降低療效，并給飲片的干燥帶來閑難。利用蒸氣軟化藥材，應(yīng)控制溫度和時間，以免有效成分被破壞。切制時，飲片不均勻，厚薄、長短、粒度相差太大，在煎煮過程中就會出現(xiàn)藥用成分溶出不一。若需進(jìn)?一步加熱炮制，還會出現(xiàn)受熱不均，生熟不一，藥效有異的情況。如：調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝。若A芍切厚片，則煎煮時間

4、不易控制。煎煮吋間短，雖能全桂枝之7氣，卻失白芍之味；若煎煮吋間長，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。方中桂枝、白芍均為主藥，切均薄片，煎煮適當(dāng)吋間，即可達(dá)到氣味共存的0的。飲片的干燥亦很重要,切制后的飲片因含水量高，若不及吋干燥，就會發(fā)霉變質(zhì)。干燥方法和干燥溫度不當(dāng)，也會造成有效成分損失，特別是含揮發(fā)性成分或?qū)θ展饷舾械某煞?，若采用高溫干燥或曝曬，療效會明顯降低。1.3干熱炮制與臨床療效：干熱炮制，主要是用火加熱。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，對藥效有明顯的影響。干熱炮制的各種方法中以炒制和緞制應(yīng)用

5、最廣泛。藥物炒制，其方法簡便，但在提高療效，抑制偏性，減少毒副作用方面都能收到很好的效果。許多中藥炒制后，可產(chǎn)生不冋程度的焦香氣，收到啟脾開胃的作用，如炒谷芽、炒麥芽、炒扁豆等。中藥經(jīng)炒制處理后,能從不同途徑調(diào)整藥物的功用，滿足臨床不同的用藥要求。鍛制法常用于處理礦物藥、動物甲殼及化石類藥物，或者需要制炭的植物藥。此外，煨制、干餾等法對療效也有明顯影響。尤其是煨制后，藥效常有明顯的變化，干餾法則常用于制造新藥。如木香生品行氣止痛作用明顯，煨木香則專于實腸止瀉。1.4濕熱炮制與臨床療效：濕熱炮制為水火共制的一類

6、炮制方法。常用的有蒸法、煮法、煽法。此外，還有提浄法。部分復(fù)制藥物仍離不開蒸、煮的方法。蒸法和煮法在古代文獻(xiàn)中記載較多，用得非常普遍。清代《醫(yī)方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能開胃散水，斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降?！鼻宕侗静菪戮帯穬印昂屏螯S，非制其熱，制其毒也。去毒則硫黃性純，但冇功而無過，可用之而得宜也”的記載。濕熱法炮制藥物，其特點是加熱溫度比較恒定,受熱較均勻，因此較易控制火候，加熱吋間可根據(jù)需要靈活掌握。煮法和煽法水量也很重要。1.5輔料（包括藥汁）制與臨床療效：用輔料制藥起源甚早，春秋戰(zhàn)

7、國吋期的《五十二病方》就有酒醋的記載。明代《證治準(zhǔn)繩》在論述黃柏的炮制作用吋指出：“生用則降實火，熟用酒制則治上，鹽制則治下，蜜制則治中而不傷?！边@說明用不同輔料炮制后其適應(yīng)癥、作用部位以及副作用都會發(fā)生變化。中藥加入輔料用不同的方法炮制，可借助輔料發(fā)揮協(xié)同、調(diào)節(jié)作用，使固奮性能奮所損益，盡量符合臨床治療的要求。2中藥炮制對臨床用藥的影響2.1降低毒性：《內(nèi)經(jīng)》中曾明確指出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。勿使過之，傷其正也”。意思是說，如大量利用藥物的毒性治病

8、，最多只能利用其40%的毒性，常量只能用其30%，小量用其20%，最低量則只能用其10%。超過這一限度，就會損害其正常療效。此外，有些藥物，療效高，但毒性也重，其至其“冇效成分”恰恰是其“有毒成分”，并iL在它們之間，“中毒量”與“有效量”非常接近。為了既使藥物發(fā)揮療效而又保證安全，也就必須針對藥物的具體性質(zhì)，采取相應(yīng)的措施，把藥物自身所包含的正反兩方面的對立作用統(tǒng)一到療效方面來。如川烏含毒性較重，