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1、健康教育在慢性阻塞性肺疾病肺康復中的應用濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院山東省煙臺市264001【摘要】目的：研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康復中應用健康教育的效果。方法：隨機分為兩組，選取2014年10月?2015年10月之間于我院接受治療的COPD患者150例，每組各75例，對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組在其基礎上，實施全面、系統(tǒng)的健康教育，特別要加強宣傳肺康復知識，采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)、網難嚴重程度分級評分標準(MRC)、健康行為量表(HPL)和COPD自我效能量表(CSES)綜合評價其各方面的恢復情況。結果：觀察組患者的SGRQ評分和

2、MRC評分低于對照組，HPL評分和CSES評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對COPD患者實施全面的健康教育，給予肺康復指導，可以提高患者的生活質量、減輕呼吸困難程度、改善健康行為和增強自我效能?！娟P鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；健康教育；肺康復；呼吸慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型特征就是氣流受限，致死率和致殘率均較高，會嚴重影響患者的正常生活。慢性呼吸病患者治療的關鍵就是非康復,COPD患者的穩(wěn)定期管理同樣要注重肺康復［1］。但是由于不了解疾病相關知識,許多患者并未認識到肺康復的重要性，并且因為活動能力減退而難以堅持鍛煉,導致預后效果較

3、差。筆者探討了健康教育在COPD肺康復中的應用，總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年10月?2015年10月之間于我院接受治療的COPD患者150例，隨機分為兩組，每組各75例。對照組括男性42例，女性33例；年齡42?78歲，平均(60.65±5.23)歲。觀察組包括男性44例，女性31例；年齡41?79歲，平均(60.28±5.64)歲。木次研究排除無法讀寫中文，存在認知及溝通障礙者；合并嚴重神經系統(tǒng)疾病與重要臟器嚴重功能不全者；患奮其他有喘息、咳痰、咳嗽癥狀的疾病。年齡、性別等一般資料在兩組間的比

4、較無顯著差異，P〉0.05,不具有統(tǒng)計學意義，可以進行對比。1.2方法在常規(guī)治療與護理的同吋，對照組給予常規(guī)健康教育，介紹醫(yī)院環(huán)境、藥物治療的目的和方法、囑咐出院注意事項、告知復診吋間等。觀察組在其基礎上，實施全面、系統(tǒng)的健康教育，特別要加強宣傳肺康復知識，具體措施如下。①成立健康教育小組，成員包括資深護理?？谱o士1名，康復科醫(yī)師1名，資深呼吸內科護士2名，呼吸內科護士長1名和呼吸內科副主任醫(yī)師1名。所有成員均接受與COPD有關的知識短期培訓，尤蘇要掌握肺康復方面的知識，科學分工，團結協(xié)作。②利用多媒體設備向出院患者播放自制的肺康復教育宣傳片，并I

5、I向其發(fā)放知識宣傳手冊，由小組護士給予面對面床邊指導，吋長約30min，主要內容包括定期復診、注意事項、營養(yǎng)支持氧療、輔助呼吸肌的改善方法、鍛煉呼吸功能的方法等。提高患者的疾病知識掌握度，強化其在COPD相關知識掌握中的薄弱環(huán)節(jié)［2】。③組織專題講座，對恢復良好、病情穩(wěn)定的患者進行集中統(tǒng)一授課，頻率為1次/月，共授課6次。課程內容包括COPD的發(fā)病機制與危害、診斷和治療方法、肺康復的重要性和運動療法、怎樣能更自由的呼吸、COPD患者怎樣成功戒煙和生活管理要點?？祻涂漆t(yī)師負責和肺康復與運動療法奮關的內容，而蘇他內容則可以由其他成員完成。授課過程中，醫(yī)

6、務人員要主動與患者交流，并鼓勵患者間積極互動，交流和分享經驗，調動彼此的學W興趣。④小組成員通過電話隨訪的方式向患者講解肺康復知識，提供指導和建議，康復科醫(yī)師要針對患者所處的時期與個人體質等給予相應的建議，確保心理狀態(tài)、健康狀態(tài)不同的患者均能有效開展肺康復鍛煉。1.3評價指標①運用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評估患者的生活質量因呼吸問題而受到的影響，包括tl常生活、活動能力與癥狀3個維度，分數(shù)越高，不良影響越嚴重；②根據呼吸閑難嚴重程度分級評分標準(MRC)對患者評分，分數(shù)在0?5分之間，高分表示呼吸困難癥狀嚴重，反之亦然；③應用健康行為量表(HPL

7、)對患者的健康行為進行測定，包括52分條0，高分說明患者具有良好的自我護理能力；④應用COPD自我效能量表(CSES)評價患者的自我效能，高分代表自我效能水平高。1.4統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析與處理相關數(shù)據，采用(均數(shù)&plUSmn;平均差)的方式表示計量數(shù)據，用t檢其組間比較驗。如果P<0.05,表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結果經過分析和統(tǒng)計，觀察組患者的SGRQ評分和MRC評分低于對照組，HPL評分和CSES評分高于對照組，差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。3討論全面的健康教育能夠為患者的活動提供指導

8、，尤其是老年COPD患者，害怕活動會導致呼吸困難癥狀加重，因此根本不活動；一部分COPD患者則盲0活動，未考慮活動吋間及強