《血液透析室患者院內(nèi)感染的防范對策》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、血液透析室患者院內(nèi)感染的防范對策李素娜(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院河南平頂山467000)【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)16-0146-02【摘要】采用多層面分析找出血液透析室患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因，通過對血液透析室患者院內(nèi)感染的原因進(jìn)行分析，實(shí)施有效合理的管理防范監(jiān)控措施，減少和避免了血液透析室院內(nèi)感染的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】血液透析室院內(nèi)感染防范對策血液透析室大多數(shù)為慢性病晚期危重患者，感染率明顯高于普通病房。由于血液透析室工作環(huán)境及服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)務(wù)人

2、員在工作中操作不當(dāng)或其他原因造成的感染機(jī)率遠(yuǎn)大于其它科室。因此，加強(qiáng)監(jiān)測管理，有效地預(yù)防和控制感染的發(fā)生，對醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高起著非常重要的作用。1醫(yī)院感染的原因分析1.1病室環(huán)境因素影響不同病種的患者同來血液透析室接受治療，區(qū)域劃分不明確，查房、治療、護(hù)理內(nèi)容多，使得室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員流動性大，各種操作頻繁，且會診、探視人員也易將病原菌帶入病室內(nèi)，極易造成交義感染。消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格抹布混用，用后不消毒，床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病人之間的污染。醫(yī)護(hù)人員手污染是造成院內(nèi)感染的

3、重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸病人及污染的物品機(jī)會多，易將病原體通過手傳遞給其他病人或物品，另外，醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染意識淡漠，對其危害性認(rèn)識不足,對監(jiān)控措施重視不夠，落實(shí)不到位，也是造成院內(nèi)感染的重要因素。1.2抗生素的不合理應(yīng)用血液透析室患者來源于院外和院內(nèi)不同的科室，病人可能帶有不同科室的各種雜菌及耐藥菌株，抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌株增加和繁殖，而且機(jī)體失去了正常的抗菌的能力，破壞了正常菌群，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。2防范措施2.1加

4、強(qiáng)院內(nèi)感染知識培訓(xùn)轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識是防治醫(yī)院感染的關(guān)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，使其充分認(rèn)識到搞好護(hù)理工作對控制院內(nèi)感染的重要性，只奮提高認(rèn)識才能加強(qiáng)責(zé)任心，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，預(yù)防和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)皮膚U腔護(hù)理，及吋發(fā)現(xiàn)口腔等部位的隱蔽病灶，預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生。勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及吋更換，預(yù)防皮膚感染。2.2環(huán)境監(jiān)測控制血液透析室應(yīng)環(huán)境安靜，陽光充足，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置，對于重

5、癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。醫(yī)務(wù)人員不可同時照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。嚴(yán)重限制進(jìn)到血液透析室內(nèi)的人員，集中探視時間，控制探視人，盡量減少室內(nèi)人員過多流動，以免污染病室空氣或帶入病原體。更換血液透析室內(nèi)專用拖鞋，衣帽和口罩整齊，進(jìn)行無菌操作之前，堅(jiān)持洗手且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。每天及吋有效處理病人的敷料、排泄物、遺棄物，各種引流管、床、柜、墻、地面、儀器，定吋使用含氯消毒液擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣達(dá)2次，每次

6、為1小吋。加強(qiáng)監(jiān)測控制是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施［1］。醫(yī)院成立院內(nèi)感染監(jiān)控小組。定期對發(fā)生的院內(nèi)感染類型、發(fā)生率及感染的病原學(xué)特點(diǎn)等方面進(jìn)行定期監(jiān)測，對存在的問題進(jìn)行分析討論，查找原因制訂奮效的防治措施。提高全體醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念和消毒隔離技術(shù)水平，避免和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。2.3減少侵襲性操作掌握有創(chuàng)監(jiān)測指征，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。盡量減少侵襲性操。作各種置入體內(nèi)導(dǎo)管不宜放置過久，尤其是動、靜脈置管。每班應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位冇無紅腫熱痛等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不明原因的高熱,要及吋通知醫(yī)生處理。在處理不冋病人

7、或直接接觸冋一病人不冋部位前后必需認(rèn)真洗手。保持各種管道的暢通，定期更換消毒液，室內(nèi)各種裝備、器械、物品進(jìn)行消毒后保持干燥，避免污染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)其無菌概念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免造成血液傳播。2.4合理使用抗生素盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提。在使用抗生素時，要嚴(yán)格遵守合理使用抗生素的原則，并嚴(yán)格把握聯(lián)合用藥指征，，盡可能在做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)后選用抗生素，不得擅自用藥。要根據(jù)病人的診斷、感染的部位、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、及S前院內(nèi)細(xì)菌的耐藥性和流行趨勢、全身情況選擇有效的抗生素。同吋要求護(hù)士掌握藥代

8、動力學(xué)知識，在給藥過程中，自覺按規(guī)定吋間給藥，以最大限度提高抗生素的使用效果［2］。3討論有文獻(xiàn)報(bào)道［3］,肺部感染是ICU最常見的感染。泌尿系感染僅次于呼吸道感染,是醫(yī)院感染的第二大因素。切U感染也較常見，主要與所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染，消毒不徹底或無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。加上患者的自身疾病，免疫力低下，護(hù)理不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致切口感染。血液透