《醫(yī)院臨床科室醫(yī)療成本核算 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療成本核算醫(yī)療成本核算是指醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評估，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項目、階段、范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期的醫(yī)療服務(wù)水平，考核成本計劃完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動。市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的發(fā)展必須依賴于對內(nèi)部經(jīng)營要素的科學(xué)管理。成本核算管理是加強經(jīng)濟管理的核心，是有效的經(jīng)濟管理手段，因此進行醫(yī)院成本核算，加強醫(yī)院成本管理非常重要。一、確定醫(yī)院的成本分類方式增加收入與控制（或降低）成本是能否保證醫(yī)院取得良好效益不可分割的兩個重要

2、方面，在增加醫(yī)院收入的同時還必須進行成本核算，加強成本管理，減少不必要的開支。進行成本核算首先要對成本進行合理的分類，筆者根據(jù)成本性態(tài)將醫(yī)療成本分為變動成本和固定成本兩大類?！翱偝杀?變動成本+固定成本”。醫(yī)院的變動成本又稱為變動費用，是指在醫(yī)院運營過程中，成本總額隨著服務(wù)量的增減而成正比例變動的那部份成本，主要包括藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、供應(yīng)中心物資成本，以及水電費、輸血費等。醫(yī)院的固定成本又稱為固定費用，指醫(yī)院運營過程中，在一定期間、一定服務(wù)量變動范圍內(nèi)，成本總額并不隨之變動而保持相對固定的那一部份成本，主要包括人員費用、管理費用，房屋、設(shè)備的折

3、舊費、修理費等。二、收集成本資料首先是變動成本資料的收集。主要是收集核算期內(nèi)有關(guān)臨床科室耗費的水電、藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、供應(yīng)中心物資成本等。其次是固定成本資料的收集。主要是指核算期內(nèi)臨床科室的成本資料的收集：（1）收集人員費用成本資料，包括人員數(shù)量、人均工資、各項補貼、福利、社會保障費；（2）收集設(shè)備使用成本資料，包括設(shè)備使用年限、設(shè)備總價值、設(shè)備數(shù)量、設(shè)備預(yù)計殘值；（3）收集房屋使用成本資料，包括房屋使用年限、房屋占用面積、房屋造價；（4）收集行政、后勤管理成本資料，包括管理人員費用、管理機構(gòu)的辦公費、業(yè)務(wù)費等。三、確定成本核算方法（一）關(guān)于直

4、接成本的核算。對臨床科室耗費的藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、供應(yīng)中心物資成本，以及水電費、輸血費等成本直接計入核算期成本；對低值易耗品按五五攤銷法進行攤銷，即在領(lǐng)用時計50%的成本，在物資報報廢時再計50%的成本。（二）固定成本的核算。對固定成本核算的關(guān)鍵問題是確定固定成本的分攤依據(jù)，應(yīng)針對不同的成本項目確定相應(yīng)的分攤依據(jù)。（1）以平均數(shù)為單位耗用量。如對臨床科室人員費用的核算，“臨床科室人員費用=核算期人數(shù)×院人均費用”。（2）以使用年限為費用分攤標準。如對設(shè)備使用成本的核算，設(shè)備使用年限一般是5～10年，按平均年限法計提折舊，“設(shè)備年折舊率=（1-預(yù)計

5、設(shè)備凈殘值率）÷折舊年限”，“設(shè)備折舊額=設(shè)備價值×年折舊率×核算期限÷12”，“設(shè)備使用成本=設(shè)備折舊額+設(shè)備修理費”。又如對房屋使用成本的核算，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的房屋使用年限為40年，磚混結(jié)構(gòu)的房屋使用年限為30年，磚木結(jié)構(gòu)的房屋使用年限為20年，其他建筑物的房屋使用年限為10～20年，房屋折舊的計算方法與設(shè)備折舊的計算方法相同，“房屋使用成本=房屋折舊額+房屋維修費”。（3）以各科室直接變動成本比率為分攤依據(jù)。如對行政、后勤管理費用的分攤，“臨床某科室直接變動成本比率=臨床某科室直接變動成本額÷各臨床科室直接成本額之和”，“臨床某科室應(yīng)分攤的管理費用

6、=須分攤的管理費用額×該科室直接變動成本比率”。“臨床科室總成=變動成本+固定成本”。四、總結(jié)通過以上步驟、方法對醫(yī)院臨床科室成本進行核算，對節(jié)約醫(yī)療成本費用，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)”、“高效”、“低耗”的管理目標，發(fā)揮了重要作用。上述核算過程方法具有如下優(yōu)勢：第一，該核算采用“樹狀”結(jié)構(gòu)分析方法，首先決定其核算主干，即確定成本分類方式，將臨床醫(yī)療成本分為變動成本和固定成本兩類，然后找出核算的各分支，即產(chǎn)生成本的項目和各項目內(nèi)容,最后確定核算的終端，即核算各項目產(chǎn)生的成本費用。此方法對臨床科室醫(yī)療成本核算提供了較為清晰的思路。第二，核

7、算較全面，資料詳細，真實可靠。核算中包括直接使用的藥品、衛(wèi)生材料等，也包括了間接分攤的管理費用、設(shè)備房屋折舊費等。核算中的所有項目均為第一線的資料，在收集的過程中做了大量深入細致的工作，如設(shè)備和房屋的使用年限、價值、預(yù)計殘值、科室占用面積等等。第三，醫(yī)療成本分類合理。醫(yī)療成本可以根據(jù)不同的管理目的，從不同的角度進行分類，這里把醫(yī)療成本按成本性態(tài)分為變動成本和固定成本，有助于進行成本分析，有利于尋找降低成本的途徑。固定成本總額是相對固定的，在其相對固定的范疇內(nèi)要充分利用資源；而對變動成本可以通過核算，計算醫(yī)療業(yè)務(wù)的變動成本率，通過本科室歷史資料的縱向?qū)Ρ燃?/p>

8、科室與科室間的橫向?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)問題，找到降低醫(yī)療成本的根源，制定有效、可操作性強的措