《sars流行病學(xué)及臨床特征研究　》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、SARS流行病學(xué)及臨床特征研究關(guān)鍵字：SARS流行病學(xué)2002年11月16日在廣東首發(fā)并在2017年春廣泛流行的“非典型肺炎”是一種新型的傳染病，屬于中醫(yī)的瘟疫范疇?，F(xiàn)將SARS流行病學(xué)及臨床特征研究報告如下。1概述[1?3]非典型肺炎（Atypicalpneumonias,簡稱:非典）是相對典型肺炎而言的。前者的臨床表現(xiàn)沒有后者典型故稱之非典型肺炎。而2017年流行的“非典”與既往臨床上所見的非典有諸多不同。由于其發(fā)病急，肺部病變進(jìn)展迅速，表現(xiàn)出以肺損傷為先導(dǎo)的全身多器官損害，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其暫定名為：嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合

2、征（SevereAcuteRes-piratorySyndrome,SARS）。SARS與非典及典型肺炎的主要區(qū)別見表1所述。表1典型肺炎、非典型肺炎、SARS的主要區(qū)別注:R—基本傳染數(shù)2流行病學(xué)[4?12]特點(diǎn)（1）冬春季高發(fā)。復(fù)旦大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，SARS爆發(fā)和流行的最適宜溫度為17°C?28°C，冷、暖空氣驟升驟降引起的溫度劇烈變化導(dǎo)致集中高發(fā);氣候干燥、風(fēng)速大，發(fā)病率高。（2）青壯年多發(fā)。青壯年占發(fā)病人數(shù)的70%，平均年齡約為38?39歲（在20?83歲之間）。（3）傳染性強(qiáng)。在廣州、北京、香港、河內(nèi)等地區(qū)呈相繼出現(xiàn)過“超級傳播

3、者”，一個人傳染多人或近w0人，甚至某些個體可單獨(dú)明確傳染300余人。專家組通過對香港、新加坡早期的傳染情況進(jìn)行分析，計(jì)算出SARS的“基本傳染數(shù)”（R）彡3。（4）發(fā)病率高;起病急、進(jìn)展快;死亡率6?16%，男性高于女性，壯年高于青年，50歲以上死亡率占64%。（5）有顯著的群聚性暴發(fā)現(xiàn)象;如在醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、家庭等處的群聚性爆發(fā)。病原2017年4月160WHO在日內(nèi)瓦宣布，SARS的病原體是一種新型冠狀病毒，命名為:SARS病毒。冠狀病毒是一種球形的單鏈RNA病毒，直徑多為60?120nm，有包膜及刺突。由于電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒包膜上

4、鑲嵌的刺突形狀類似日冕，故命名為冠狀病毒。己知有三種類型。冠狀病毒在全世界分布非常廣泛，人群普遍易感（感染率我國約30%?60%，前蘇聯(lián)約53%?97%），既往常引起普通感冒，慢性支氣管炎，并不侵犯下呼吸道。SARS病毒是一種變異的冠狀病毒，美國米恩德爾研究發(fā)現(xiàn)，SARS病毒的RDRP基因與只在鳥類中存在的冠狀病毒的類似基因關(guān)系緊密，而與己知的三種冠狀病毒的RDRP基因關(guān)系明顯疏遠(yuǎn);我國科學(xué)家則發(fā)現(xiàn)SARS病毒基因與野生動物果子貍體內(nèi)的冠狀病毒基因核苷酸序列有％的同源性。研究表明SARS病毒是一種與動物有關(guān)的基因重組的新型病毒。是一種

5、人畜共患病原體。有學(xué)者認(rèn)為SARS病毒易變異。香港大學(xué)已研究發(fā)現(xiàn)SARS病毒有6個變種。SARS病毒耐冷不耐熱，耐干燥。一般空氣中只能存活3小時;室溫24°C下病毒在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復(fù)印紙等多種物體表面均可存活2?3天，在腹瀉患者的痰液和糞便里能存活5天以上，在尿液里至少可存活10天，在血液中可存活約15天。紫外線60min,75%乙醇、含氯消毒劑（如8?4）5min使病毒滅活，對碘伏、過氧乙酸亦敏感;但對胃酸有較強(qiáng)的抵抗力。傳染源目前傳染的源頭和其生存方式仍不明了。香港大學(xué)2017年4月16日宣布病毒來自動物，并通過

6、跨物種傳播而感染人類。至于是什么動物則有待研究。目前備受人們關(guān)注的是果子貍和鳥類。但果子貍是否是SARS的源頭現(xiàn)在還不清楚，也許來自另一種暫時未被發(fā)現(xiàn)的動物。也有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為病毒是來源于動物體內(nèi)，還是來源于人體內(nèi)，或是二者皆有，目前尚無定論。如今所知的傳染源主要是SARS病人。全程均有傳染性其中，中期（發(fā)病后約10天左右）傳染性最強(qiáng);潛伏期傳染性較弱；目前認(rèn)為康復(fù)出院后不會傳染他人。有關(guān)SARS病毒攜帶者是否都有明顯癥狀尚無定論。傳播途徑傳播方式仍不明了。目前認(rèn)為以近距離飛沫（lm以內(nèi)）傳播為主。專家指出由于飛沫顆粒一般較大，在空氣中

7、不能漂浮很遠(yuǎn);而氣溶膠顆粒較小，能較長時間的懸浮于空氣中。所以，以飛沫方式傳播的SARS病毒，不能與其他呼吸道病原體一樣通過空氣遠(yuǎn)距離傳播。此外，尚可通過密切接觸或接觸SARS病人分泌物、體液及污染的物體后，經(jīng)鼻、口、眼、手破損的皮膚傳播;經(jīng)糞一口途徑傳播也是不可忽視的。例如，香港地區(qū)淘大花園E座爆發(fā)疫情，主要是經(jīng)由污水排放系統(tǒng)傳播以及環(huán)境污染所致，感染者并不一定與SARS病人有過接觸。并且，香港衛(wèi)生署在廈門花園爆發(fā)區(qū)的糞便中發(fā)現(xiàn)SARS病毒。易感人群人群普遍易感。主要侵犯青壯年，占發(fā)病人數(shù)的70%。男女之間發(fā)病無差別。醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理

8、SARS病人的家屬，住院病人和訪客;從事服務(wù)行業(yè)的一線人員，如列車、船舶、飛機(jī)等乘務(wù)員，出租車司機(jī)，餐廳、賓館、商場等場所的服務(wù)員；國際間旅行者以及與SARS病人密切接觸者均屬于高危人群。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法