《保險調(diào)查培訓(xùn)教案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、保險調(diào)查基礎(chǔ)知識主講人：王老師目錄第一部分保險調(diào)查的重要性和作用第二部分保險調(diào)查的基本方法和手段第三部分車險常見案件的特點、取證方法和要求第一部分保險調(diào)查的重要性和作用★案例賞析一、保險調(diào)查的概念二、保險調(diào)查的種類三、保險調(diào)查的目的四、保險調(diào)查的意義五、保險調(diào)查的法律依據(jù)六、保險調(diào)查的主體和客體★案例一:**市****有限公司因“**”臺風致財產(chǎn)受損案一、案件的基本情況**保險公司支公司于***年*月*日接**市**紡織有限公司法定代表人許**報案稱：200*年*月**日“珍珠”臺風造成公司廠房內(nèi)存放的原材料綿綸紗

2、、滌綸紗、粘膠紗等浸水受損，價值2696743元。經(jīng)**某保險公估公司評估損失為500400元，保險公司了499500元。200*年10月初，有一自稱陳**的人舉報本案有騙保行為。調(diào)查處理過程情況口述在社會生活中，隨時隨地都有可能發(fā)生自然災(zāi)害和意外事故，給人們的人身和財產(chǎn)造成或大或小的損失，人們把這種客觀現(xiàn)象叫風險?！盁o風險，無保險”，風險的客觀存在是保險業(yè)得以產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。保險業(yè)是經(jīng)營風險的行業(yè)，在經(jīng)營過程中其自身也存在著一定的風險。保險調(diào)查就是對各類保險業(yè)務(wù)所展開的調(diào)查，是保險調(diào)查機構(gòu)通過觀察、研究等方法，并借助科學

3、技術(shù)手段，揭示被調(diào)查對象的本質(zhì)屬性及內(nèi)在聯(lián)系的活動。一、保險調(diào)查的概念（一）按保險經(jīng)營過程分：1、保險展業(yè)調(diào)查2、保險承保調(diào)查3、保險投資調(diào)查4、保險理賠調(diào)查（二）按保險經(jīng)營業(yè)務(wù)的類別分：1、財產(chǎn)保險調(diào)查2、人身保險調(diào)查二、保險調(diào)查的種類（一）防范保險風險（二）減少公司的損失三、保險調(diào)查的目的保險風險產(chǎn)生于保險風險隱患，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)風險隱患的存在，并采取相應(yīng)的措施來避免風險隱患演變成實際的風險事故，就可以達到防范保險風險發(fā)生的目的。風險隱患分實質(zhì)風險隱患和人為風險隱患。實質(zhì)風險隱患屬于不可抗拒風險。人為風險隱患則是可以控制的

4、，它包括兩種情況：一種是故意行為即道德風險；一種是非故意行為，如疏忽大意或風險防范的不作為。保險調(diào)查就是通過一系列的調(diào)查方法和手段，核實保險事故中的風險隱患。（一）防范保險風險保險公司對任何一種情況下風險損失的賠償，都是對保險基金的消耗。在正常情況下的合理賠付屬公司的業(yè)務(wù)支出，是必須承擔的義務(wù)，談不上損失或不損失。只有對各種風險隱患不能全面掌握和合理控制而發(fā)生的不當給付，則構(gòu)成保險公司的實際損失。只有建立適當?shù)恼{(diào)查制度和實施必要的調(diào)查，才能發(fā)現(xiàn)保險業(yè)務(wù)中實際存在的問題，有針對性的建全制度來防范保險詐騙，避免發(fā)生更大的經(jīng)濟的損

5、失。（二）減少公司的損失四、保險調(diào)查的意義（一）防范保險經(jīng)營風險（二）規(guī)范保險行業(yè)（三）健全保險法律法規(guī)（四）保障保險法律關(guān)系各方當事人的利益（五）完善保險經(jīng)營機制（六）監(jiān)督公司內(nèi)部工作人員（一）從事保險活動的當事人行使權(quán)利履行義務(wù)應(yīng)當遵循誠實信用原則。（二）在保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人向保險人索賠時有向保險人提供有關(guān)材料的義務(wù)。（三）保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人向保險人提出索賠后有向保險人補充提供有關(guān)材料的義務(wù)。五、保險調(diào)查的法律依據(jù)（一）保險調(diào)查的主體包括：保險公司直接領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)

6、查機構(gòu)和受委托的專業(yè)保險調(diào)查機構(gòu)。（二）保險調(diào)查人員的素質(zhì)要求：1、道德品質(zhì)素質(zhì)2、思維意志素質(zhì)3、知識結(jié)構(gòu)素質(zhì)4、工作技能素質(zhì)5、人際交往素質(zhì)。（三）保險調(diào)查的客體包括：保險調(diào)查中涉及的相關(guān)人員和相關(guān)部門。六、保險調(diào)查的主體和客體第二部分保險調(diào)查的基本方法和手段一、保險案件的構(gòu)成要素二、保險調(diào)查的主要任務(wù)三、保險調(diào)查的途徑四、保險調(diào)查的基本步驟五、對被調(diào)查對象實施調(diào)查的方式方法一、保險案件的構(gòu)成要素（7何）（一）何事：指何種性質(zhì)的事件（二）何時：指事故發(fā)生的確定時間（三）何地：指事故發(fā)生的空間地點（四）何情：指什么

7、情況下發(fā)生的（五）何物：指事故發(fā)生所涉的物體（六）何故：指什么原因下發(fā)生的（七）何人：指所涉的相關(guān)人員即案件發(fā)生的確切時間或時間段。在保險調(diào)查工作開始時，有些案件發(fā)生的時間是已知的，有些案件發(fā)生的時間是可推知的，有些案件發(fā)生的時間是需要查知的，而且有些案件是只知時間點而不知時間段，有些案件雖不知準確時間卻知其與其他事件的先后關(guān)系。無論哪種情況，查明案件發(fā)生時間都對查明和證明案件事實具有重要意義。（一）何時？即案件發(fā)生的具體空間或地點。案件發(fā)生的地點往往蘊含著與案件有關(guān)的信息，因此具有重要的意義。一般來說，案件發(fā)生的地點或場所

8、在保險調(diào)查開始時都是比較明確的，故保險調(diào)查的主要任務(wù)不是去查找這些地點或場所，而是發(fā)掘案發(fā)地點或場所上與案件有關(guān)的各種信息。不過，在有些案件中，查明案件發(fā)生地點是保險調(diào)查的首要任務(wù)，這些案件的發(fā)現(xiàn)地并不是案件的發(fā)生地。（如先出險后投保案）（二）何地？即與案件有關(guān)的人。任何保險案件都要涉及到