《法律資料保險(xiǎn)調(diào)查培訓(xùn)教案ppt模版課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、保險(xiǎn)調(diào)查基礎(chǔ)知識(shí)主講人：目錄第一部分保險(xiǎn)調(diào)查的重要性和作用第二部分保險(xiǎn)調(diào)查的基本方法和手段第三部分車(chē)險(xiǎn)常見(jiàn)案件的特點(diǎn)、取證方法和要求第一部分保險(xiǎn)調(diào)查的重要性和作用★案例賞析一、保險(xiǎn)調(diào)查的概念二、保險(xiǎn)調(diào)查的種類(lèi)三、保險(xiǎn)調(diào)查的目的四、保險(xiǎn)調(diào)查的意義五、保險(xiǎn)調(diào)查的法律依據(jù)六、保險(xiǎn)調(diào)查的主體和客體★案例一:**市****有限公司因“**”臺(tái)風(fēng)致財(cái)產(chǎn)受損案一、案件的基本情況**保險(xiǎn)公司支公司于***年*月*日接**市**紡織有限公司法定代表人許**報(bào)案稱(chēng)：200*年*月**日“珍珠”臺(tái)風(fēng)造成公司廠(chǎng)房?jī)?nèi)存放的原材料綿綸紗、滌綸紗、粘膠紗等

2、浸水受損，價(jià)值2696743元。經(jīng)**某保險(xiǎn)公估公司評(píng)估損失為500400元，保險(xiǎn)公司賠付了499500元。200*年10月初，有一自稱(chēng)陳**的人舉報(bào)本案有騙保行為。調(diào)查處理過(guò)程情況口述在社會(huì)生活中，隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生自然災(zāi)害和意外事故，給人們的人身和財(cái)產(chǎn)造成或大或小的損失，人們把這種客觀現(xiàn)象叫風(fēng)險(xiǎn)?！盁o(wú)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)保險(xiǎn)”，風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在是保險(xiǎn)業(yè)得以產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。保險(xiǎn)業(yè)是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中其自身也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)調(diào)查就是對(duì)各類(lèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所展開(kāi)的調(diào)查，是保險(xiǎn)調(diào)查機(jī)構(gòu)通過(guò)觀察、研究等方法，并借助科學(xué)技術(shù)手段，揭示被調(diào)查對(duì)象的

3、本質(zhì)屬性及內(nèi)在聯(lián)系的活動(dòng)。一、保險(xiǎn)調(diào)查的概念（一）按保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程分：1、保險(xiǎn)展業(yè)調(diào)查2、保險(xiǎn)承保調(diào)查3、保險(xiǎn)投資調(diào)查4、保險(xiǎn)理賠調(diào)查（二）按保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的類(lèi)別分：1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)調(diào)查2、人身保險(xiǎn)調(diào)查二、保險(xiǎn)調(diào)查的種類(lèi)（一）防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)（二）減少公司的損失三、保險(xiǎn)調(diào)查的目的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生于保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患的存在，并采取相應(yīng)的措施來(lái)避免風(fēng)險(xiǎn)隱患演變成實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)事故，就可以達(dá)到防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的目的。風(fēng)險(xiǎn)隱患分實(shí)質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)隱患和人為風(fēng)險(xiǎn)隱患。實(shí)質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)隱患屬于不可抗拒風(fēng)險(xiǎn)。人為風(fēng)險(xiǎn)隱患則是可以控制的，它包括兩種情況：一種是故意行為即道德

4、風(fēng)險(xiǎn)；一種是非故意行為，如疏忽大意或風(fēng)險(xiǎn)防范的不作為。保險(xiǎn)調(diào)查就是通過(guò)一系列的調(diào)查方法和手段，核實(shí)保險(xiǎn)事故中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。（一）防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)任何一種情況下風(fēng)險(xiǎn)損失的賠償，都是對(duì)保險(xiǎn)基金的消耗。在正常情況下的合理賠付屬公司的業(yè)務(wù)支出，是必須承擔(dān)的義務(wù)，談不上損失或不損失。只有對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)隱患不能全面掌握和合理控制而發(fā)生的不當(dāng)給付，則構(gòu)成保險(xiǎn)公司的實(shí)際損失。只有建立適當(dāng)?shù)恼{(diào)查制度和實(shí)施必要的調(diào)查，才能發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中實(shí)際存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的建全制度來(lái)防范保險(xiǎn)詐騙，避免發(fā)生更大的經(jīng)濟(jì)的損失。（二）減少公司的損失四、保險(xiǎn)調(diào)查的意義（一）防

5、范保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)（二）規(guī)范保險(xiǎn)行業(yè)（三）健全保險(xiǎn)法律法規(guī)（四）保障保險(xiǎn)法律關(guān)系各方當(dāng)事人的利益（五）完善保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)制（六）監(jiān)督公司內(nèi)部工作人員（一）從事保險(xiǎn)活動(dòng)的當(dāng)事人行使權(quán)利履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則。（二）在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人索賠時(shí)有向保險(xiǎn)人提供有關(guān)材料的義務(wù)。（三）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人提出索賠后有向保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供有關(guān)材料的義務(wù)。五、保險(xiǎn)調(diào)查的法律依據(jù)（一）保險(xiǎn)調(diào)查的主體包括：保險(xiǎn)公司直接領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)查機(jī)構(gòu)和受委托的專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)查機(jī)構(gòu)。（二）保險(xiǎn)調(diào)查人員的素質(zhì)要求

6、：1、道德品質(zhì)素質(zhì)2、思維意志素質(zhì)3、知識(shí)結(jié)構(gòu)素質(zhì)4、工作技能素質(zhì)5、人際交往素質(zhì)。（三）保險(xiǎn)調(diào)查的客體包括：保險(xiǎn)調(diào)查中涉及的相關(guān)人員和相關(guān)部門(mén)。六、保險(xiǎn)調(diào)查的主體和客體第二部分保險(xiǎn)調(diào)查的基本方法和手段一、保險(xiǎn)案件的構(gòu)成要素二、保險(xiǎn)調(diào)查的主要任務(wù)三、保險(xiǎn)調(diào)查的途徑四、保險(xiǎn)調(diào)查的基本步驟五、對(duì)被調(diào)查對(duì)象實(shí)施調(diào)查的方式方法一、保險(xiǎn)案件的構(gòu)成要素（7何）（一）何事：指何種性質(zhì)的事件（二）何時(shí)：指事故發(fā)生的確定時(shí)間（三）何地：指事故發(fā)生的空間地點(diǎn)（四）何情：指什么情況下發(fā)生的（五）何物：指事故發(fā)生所涉的物體（六）何故：指什么原因下發(fā)生的

7、（七）何人：指所涉的相關(guān)人員即案件發(fā)生的確切時(shí)間或時(shí)間段。在保險(xiǎn)調(diào)查工作開(kāi)始時(shí)，有些案件發(fā)生的時(shí)間是已知的，有些案件發(fā)生的時(shí)間是可推知的，有些案件發(fā)生的時(shí)間是需要查知的，而且有些案件是只知時(shí)間點(diǎn)而不知時(shí)間段，有些案件雖不知準(zhǔn)確時(shí)間卻知其與其他事件的先后關(guān)系。無(wú)論哪種情況，查明案件發(fā)生時(shí)間都對(duì)查明和證明案件事實(shí)具有重要意義。（一）何時(shí)？即案件發(fā)生的具體空間或地點(diǎn)。案件發(fā)生的地點(diǎn)往往蘊(yùn)含著與案件有關(guān)的信息，因此具有重要的意義。一般來(lái)說(shuō)，案件發(fā)生的地點(diǎn)或場(chǎng)所在保險(xiǎn)調(diào)查開(kāi)始時(shí)都是比較明確的，故保險(xiǎn)調(diào)查的主要任務(wù)不是去查找這些地點(diǎn)或場(chǎng)所，而是發(fā)掘

8、案發(fā)地點(diǎn)或場(chǎng)所上與案件有關(guān)的各種信息。不過(guò)，在有些案件中，查明案件發(fā)生地點(diǎn)是保險(xiǎn)調(diào)查的首要任務(wù)，這些案件的發(fā)現(xiàn)地并不是案件的發(fā)生地。（如先出險(xiǎn)后投保案）（二）何地？即與案件有關(guān)的人。任何保險(xiǎn)案件都要涉及到與