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1、中醫(yī)骨傷科學復習重點總論：第一章：發(fā)展史1、晉·葛洪《肘后救卒方》最早記載下頜關節(jié)脫臼的手法整復方法。2、蘭道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現存最早的一部骨傷科專著。3、宋·宋慈《洗冤集錄》是我國現存最早的法醫(yī)學專著。4、元·李仲南《永類欽方》首創(chuàng)過伸牽引加手法復位治療脊柱屈曲型骨折，書中記載：“凡腰骨損斷，先用門扉一片，放斜一頭，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，醫(yī)以手按損處三時久。：5、元·危宜林《世醫(yī)得效方》最早施用“懸吊復位法“。6、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》將正骨手法歸納為：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、損傷的

2、分類與病因病機1、新傷：是指2~3周內的損傷，或發(fā)病后立即就診者；舊傷：宿傷，是指新傷失治，日久不愈，或愈后因某些誘因，隔一段時間又在原受傷部位復發(fā)者。2、損傷病機：明·薛己《正體類要》：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！钡谌隆⑴R床診查1、行痹：表現為游走性關節(jié)疼痛；痛痹：疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增；著痹：關節(jié)酸痛，重著，痛有定處；熱痹：患部灼痛，得冷稍舒，痛不可觸。2、肌力的測定標準：(6級)0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）；Ⅰ級：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動關節(jié)（接近完全癱瘓）；Ⅱ級：肌肉收

3、縮可帶動關節(jié)水平方向運動；，但不能對抗地心吸引力（重度癱瘓）；Ⅳ級：能抗地心吸引力移動關節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）；Ⅴ級：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定的強度的阻力（接近正常）；Ⅵ級：能抵抗強大的阻力運動肢體（正常）。3、臂叢神經牽拉試驗（Eaten’test）（做法、臨床意義）患者坐位，頭微屈，檢查者立于被檢查側，一手推頭部向對側，同時另一手握該側腕部做相對牽引，此時臂叢神經受牽拉，若患肢出現放射痛、麻木為陽性。多見于神經根型頸椎病。4、直腿抬高試驗（Laseque’ssign）患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手

4、握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐漸抬高患者下肢，正常者可抬高70°~90°而無任何不適；若小于以上角度即感覺該下肢有傳導性疼痛麻木者為陽性。多見于坐骨神經痛和腰椎間盤突出癥患者。（另：直腿抬高踝背伸試驗，即加強試驗）5、骨盆擠壓試驗（Pelviccompressiontest）患者仰臥位，檢查者用雙手分別于髂骨翼兩側同時向中線擠壓骨盆；或患者側臥，檢查者擠壓其上方的髂嵴。如果該處出現疼痛，即為骨盆擠壓試驗陽性，提示骨盆骨折或骶髂關節(jié)病變。6、撘肩試驗（Dugas‘sign）患者端坐位或臥位，肘關節(jié)取屈曲位，將手搭于對側肩部

5、，如果能搭于對側肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側肩部，即為撘肩試驗陽性。提示肩關節(jié)脫位。7、疼痛弧試驗（Painfularctest）患者肩外展或被動外展其上肢，當肩外展到60°~！20°范圍時，肩部出現疼痛為陽性。這一特定的外展痛稱為疼痛弧，由岡上肌腱在肩峰下摩擦、撞擊所致，說明肩峰下的肩袖有病變。8、回旋擠壓試驗（McMurray‘test）又稱為回旋研磨試驗。取仰臥位，使患側髖關節(jié)和膝關節(jié)充分屈曲，盡量使足跟碰觸臀部。檢查內側半月板時，檢查者一手握住膝部以穩(wěn)定大腿及注意膝關節(jié)內的感覺，另一手握足

6、部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝關節(jié)，在伸直過程中，股骨髁經過半月板損傷部位時，因產生摩擦髁感觸到或聽到彈響聲，同時患者感覺膝關節(jié)內側有彈響和疼痛。檢查外側半月板時，在使小腿充分內收、內旋位伸直膝關節(jié)時，出現膝關節(jié)外側有彈響和疼痛。用于檢查膝關節(jié)半月板有無裂傷。9、抽屜試驗（Drawertest）又稱前后運動試驗，推拉試驗，患者qu5坐位或臥位，雙膝屈曲90°，檢者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明顯拉向前方約1cm，即前抽屜試驗陽性，提示前交叉韌帶損傷；若能明顯向后推1cm即后抽屜試驗陽性，則為后交叉韌帶損傷，若前后均能

7、推拉1cm，即前后抽屜試驗陽性，說明前后交叉韌帶損傷。第四章、治療方法1、損傷散氣辨證及其代表方：1）初期：傷后2周內，以活血化瘀為主，如攻下逐瘀之桃核承氣湯；2）中期：傷后3~6周，以活血化瘀，和營生新、接骨續(xù)筋為主，如和營止痛湯；3）后期：傷后7周以上，以堅骨壯筋、補養(yǎng)氣血、肝腎、脾胃，如補中益氣湯。2、分骨手法操作要領：用于矯正兩骨并列骨折部位的骨折，如尺橈骨雙骨折、脛腓骨、掌骨、跖骨骨折等骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側方移位。整復骨折時，可用兩手拇指及食、中、無名三指由掌背側對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張

8、，靠攏的骨折段分開，遠近骨折段相對穩(wěn)定，并列雙骨折就像單骨折一樣復位。3、折頂橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達，單靠牽引力量不能完全矯正重疊移位時，可用折頂法。術者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折另一端，在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出的骨