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1、佛山市中醫(yī)院周末健康講座第7頁共7頁吸煙與肺癌佛山市中醫(yī)院腫瘤科王斌主治醫(yī)師一、吸煙的概述和現(xiàn)狀我國的現(xiàn)狀22005年我國加入世界《煙草控制框架條約》。2在履行合約的五年內(nèi)，我國全民吸煙率沒有下降，二手煙的受害者卻在3年內(nèi)增加了2億人，吸煙死亡率由2000年的12%躍升到16%。2到2011年1月9日，我國承諾室內(nèi)公共場所和室內(nèi)工作場所實(shí)現(xiàn)100%禁煙的目標(biāo)沒有實(shí)現(xiàn)。被動(dòng)吸煙狀況嚴(yán)重2婦女和兒童是被動(dòng)吸煙的主要受害者2被動(dòng)吸煙率：52%2兒童家庭中被動(dòng)吸煙的比例：53%二、吸煙的危害2多種癌癥：（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、腎、膀胱、胰腺和子宮頸）2循環(huán)系疾?。焊哐獕?、

2、冠心病、肺心病、腦血管疾病、動(dòng)脈瘤、周圍血管疾病等2呼吸系統(tǒng)疾患：氣管炎、肺氣腫、哮喘、COPD、結(jié)核、肺炎和流感2消化系統(tǒng)：胃十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎2口腔疾?。貉乐苎住⒖谇话?、牙齒脫落、口腔異味2兒童疾?。旱腕w重兒、呼吸道綜合征、新生兒呼吸病、嬰兒猝死綜合征2美容：牙齒和手指黃染、皺紋多女性與吸煙2降低生育率、影響妊娠、影響月經(jīng)生理、吸煙并口服避孕藥、婦科腫瘤、早衰青少年吸煙危害大2生長發(fā)育：抵抗力弱2肺功能降低2心理、不良行為2嬰幼兒易患?xì)夤苎缀头窝?、中耳?腹痛發(fā)生增多2兒童哮喘2吸煙損害大腦：使智力效能減低被動(dòng)吸煙2被動(dòng)吸煙是指不愿吸煙的人無可奈何地吸入別人吐出來的煙

3、氣和香煙燃燒時(shí)散發(fā)在環(huán)境中的煙霧。被動(dòng)吸煙同樣有害2肺癌2宮頸癌2患哮喘和其它呼吸道系統(tǒng)疾三、吸煙與肺癌2吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素2因肺癌死亡的患者中，超過80%由吸煙與被動(dòng)吸煙引起2男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8~20倍2吸煙與肺癌的發(fā)生呈量效關(guān)系：每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)生率為227/10萬；15-24支為139/10萬；1-14支為75/10萬。2我國肺癌的發(fā)病及死亡率顯著上升肺癌的預(yù)防主辦：佛山市中醫(yī)院佛山市中醫(yī)院周末健康講座第7頁共7頁280%的肺癌病例與常年的吸煙有關(guān)，因此是可以避免的。210%的肺癌病例與職業(yè)暴露在致癌物質(zhì)中有關(guān)，因此同樣可以避免。肺癌

4、的組織學(xué)分類（兩個(gè)主要類型）2小細(xì)胞肺癌2非小細(xì)胞肺癌，又可分為以下三種：腺癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌等肺癌的早期診斷2高死亡率與低治愈率相關(guān)（13%）2低治愈率與缺乏早期診斷方法相關(guān)2過去的影像檢查方法——每年一次的胸片檢查以及每季度一次的痰液細(xì)胞學(xué)檢查并不成功。2生物學(xué)和基因?qū)W的特征為診斷帶來了新的可能性。小結(jié)2至今還沒有建立完善的對于肺癌的鏡檢和早期診斷的方法。285—88%的肺癌是由于吸煙或被動(dòng)吸煙而引起的。2減少吸煙仍是最有效的策略。四、如何戒煙戒煙指導(dǎo)的主要內(nèi)容2詢問目前吸煙狀況2了解患者是否想戒煙2議定戒煙日2討論戒煙的行為干預(yù)方法2常見問題咨詢2提供宣

5、傳材料2安排隨訪2必要時(shí)，使用輔助戒煙藥物準(zhǔn)備階段2不斷強(qiáng)化戒煙的決心2吸煙危害2戒煙的益處2列出戒煙的理由、簽訂合約2強(qiáng)調(diào)戒煙成功的可能性2幫助制定合理的戒煙計(jì)劃合理的戒煙計(jì)劃2確定目標(biāo)戒煙日期2營造“無煙”環(huán)境,避開吸煙環(huán)境2爭取家人、朋友的支持2明確戒煙的有利因素和妨礙因素2預(yù)見可能遇到的問題并解釋，提示有效應(yīng)對措施2制定健康的飲食計(jì)劃、增加運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃2鼓勵(lì)培養(yǎng)新習(xí)慣，代替舊習(xí)2告知聯(lián)絡(luò)方式，便于隨時(shí)溝通堅(jiān)持戒煙、防止復(fù)吸2加強(qiáng)意志力2明確高危境況2提前計(jì)劃2生活方式調(diào)整：壓力處理、避免飲酒2記住不要重新吸煙，哪怕只是一口正確對待退步2立即停止吸煙2認(rèn)識(shí)到偶爾吸一支煙并不

6、意味著失敗主辦：佛山市中醫(yī)院佛山市中醫(yī)院周末健康講座第7頁共7頁2認(rèn)識(shí)到徹底戒煙往往需要多次努力，關(guān)鍵是要從復(fù)吸中獲得經(jīng)驗(yàn)?zāi)[瘤病人的家庭護(hù)理佛山市中醫(yī)院腫瘤科馮旺黎主管護(hù)師一、病人心理護(hù)理癌癥病人的心理上一般要經(jīng)歷震驚、否定期、憤怒期、磋商期、憂郁期和接受期等幾個(gè)階段的變化,腫瘤患者的心理變化和精神負(fù)擔(dān)是多種多樣的。如感覺到疾病對生活的不良影響，擔(dān)心治療費(fèi)會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己能否回歸社會(huì)等。家屬的角色：要重視病人的心理問題，經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，注意使用傾聽的技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，做好心理上的疏導(dǎo)工作，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。二、化療后病人的飲食調(diào)養(yǎng)化療病人的飲

7、食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯食，忌油膩、難消化的食品。腫瘤病人宜進(jìn)高蛋白、碳水化合物、維生素、清淡易消化的飲食,食用優(yōu)質(zhì)蛋白。如瘦肉、雞蛋、豆腐、豆?jié){等。在化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物，如生姜、無花果等。化療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)注意吃能增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物，如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。白細(xì)胞下降時(shí)的藥膳2食療應(yīng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主2益氣養(yǎng)血2養(yǎng)血補(bǔ)髓2滋補(bǔ)脾腎，養(yǎng)陰生血花生米燉骨頭2花生米、豬脊椎骨、扁骨，加水10