《補(bǔ)腎益氣活血法治療糖尿病腎病臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、補(bǔ)腎益氣活血法治療糖尿病腎病臨床探究摘要對(duì)照觀察補(bǔ)腎益氣活血湯治療糖尿病腎病。結(jié)果：治療組總有效率96.06%,對(duì)照組62.8%,P<0.01,在改善臨床癥狀，減少尿蛋白，改善腎功能，調(diào)節(jié)脂肪代謝等方面，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。關(guān)鍵詞糖尿病腎病補(bǔ)腎益氣活血方筆者1996年8月?2005年8月在常規(guī)治療糖尿病基礎(chǔ)上加用中藥補(bǔ)腎益氣活血方，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法診斷標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月內(nèi)至少連續(xù)2次以上尿蛋白排泄率(UAER)在20?200mg/min，并經(jīng)嚴(yán)格檢查排除其他引起蛋白尿增加的因素，如原發(fā)性腎臟病、泌

2、尿系感染等。本組120例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組60例，男30例，女30例，年齡40?80歲，病程8?20年；對(duì)照組60例，男30例，女30例，年齡46?87歲，病程6?24年。治療方法兩組均給予糖尿病教育、飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服降糖藥及使用諾和靈治療；降血壓使用洛丁新、蒙諾等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑積極控制血壓，糾正代謝紊亂等。治療組在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上用自擬補(bǔ)腎益氣活血湯治療。組方：黃芪30g，丹參20g，熟地黃20g，生地黃20g，山藥30g,山茱萸

3、10g,菟絲子20g,枸杞20g,太子參20g,五味子10g,當(dāng)歸20g,玄參20g,益母草20g,赤芍15g,黃精20g,金櫻子20g等。用法：每天1劑，水濃煎后分2次口服。全部病例觀察3個(gè)月。UAER檢測(cè)采用QuiReadlOt散射比沖法。尿32微球蛋白（U02-MG）采用放射免疫法。空腹血糖（FBG）、血肌野（SCr）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇，以上指標(biāo)用日立7150自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第1輯制定。①顯效：癥狀基本消失

4、，UAER<20ug/min,并較治療前下降彡50°/。。②有效：癥狀減輕，UAERA<20ug/min,但較治療前下降<50%;或UAER20ug/min。③無效：癥狀無改善，UAER下降未迗到上述標(biāo)準(zhǔn)或反而上升者。結(jié)果治療俎顯效46例（76°/。），有效12例（20°%），無效2例，總有效率96.06°/。。對(duì)照組顯效36例（56°/0），有效16例（26°/。），無效8例，總有效率62.8°/。。治療組治療后血肌酐、尿素氮、總膽固醇、甘油三脂、尿蛋白排泄率均降低，P<0.05,高密度脂蛋白膽固醇升高

5、P<0.05。結(jié)果提示：治療組在改善臨床癥狀、腎功能、脂肪代謝方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組討論學(xué)者們認(rèn)為，糖尿病患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，病情不可逆轉(zhuǎn)，進(jìn)行性發(fā)展糖尿腎病1?5年可發(fā)生氮質(zhì)血癥。西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療采用綜合措施，包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血糖和血壓，調(diào)脂治療及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑的應(yīng)用等治療措施，其中最為重要措施是有效控制血糖。本組資料中，治療組和對(duì)照組血糖控制均在理想范圍內(nèi)，尿蛋白排匯率(UAER)均有不同程度降低(P<0.05或0.01)，取得一定療效。近年的研究表明，

6、中醫(yī)藥治療糖尿病不但能控制其病情發(fā)展，改善臨床癥狀，而且不良反應(yīng)小，安全有效。在本組資料中，治療組加用補(bǔ)腎益氣活血湯，各種癥狀改善率均明顯高于西醫(yī)對(duì)照組，UAER下降比對(duì)照組更明顯，而且治療組32-MG、TC和TG均明顯降低，臨床癥狀明顯改善，治療組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。中醫(yī)認(rèn)為本病臨床表現(xiàn)屬于“消渴”，“水腫”，“虛勞”等范疇，本病病機(jī)特點(diǎn)在腎虛基礎(chǔ)上，痰瘀內(nèi)阻，血瘀、腎虛貫穿于整個(gè)糖尿病腎病始終。“因虛致瘀”是本病病理特征，以腎虛、陰虛、氣虛為本，瘀以瘀血阻絡(luò)，臨床表現(xiàn)多以氣陰兩虛，血瘀脈絡(luò)為主。病

7、機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。因此，自擬補(bǔ)腎益氣活血湯為基本方，重用黃芪，大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓箽馔灾?，祛瘀而不傷正；黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用，并有降脂消除尿蛋白，提高抗病能力的功效：茯苓既可降糖又可降脂利水消腫；丹參、川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，促使細(xì)胞及體液免疫，活血化瘀，改善腎局部微循環(huán)；熟地、山茱萸、菟絲子、枸杞、金櫻子補(bǔ)腎固澀，以防微量蛋白流失；五味子、生地黃、淮山藥養(yǎng)陰生津。諸藥相配使氣旺血行，益。腎補(bǔ)氣，活血化瘀，祛邪扶正，攻補(bǔ)兼施。我們采用補(bǔ)腎益氣活血湯結(jié)合西醫(yī)治療早期糖尿病起到協(xié)同增效作用能有效

8、改善癥狀，降低UAER和32-MG，改善血脂，無明顯不良反應(yīng)，可廣泛用于臨床早期糖尿病患者。